外科学进展与发展史幻灯片.ppt

影像医学的迅速发展（从B超、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平，特别是介入放射学的开展 生物工程技术对医学已深入到外科中 循征医学、转化医学（科研—临床）对外科的影响 医学课件园 我国外科学发展史（古近代） 公元前14世纪商代的甲骨文---“疥”“疮”等。 周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立成为 一门，外科医师称为“疡医”。 汉末，华佗（141～203年）擅长外科技术 。 唐代，孙思邈著《千金要方》(652年)---手法整复。 明代，陈实功著《外科正宗》---刎颈切断气管应急用 丝缝合刀口 。 清末高文晋著《外科图说》(1856年)----中医外科学。 医学课件园 我国外科学发展史（现代） 现代外科学传入我国已有百余年的历史，而在旧中国进展很慢 新的外科领域如心血管外科、显微外科技术以及器官移植（心移植、肾移植、肝移植等）正在蓬勃开展，并取得了可喜的成绩 中西医结合治疗某些外科急腹症如AP、骨折（小夹板局部外固定）、内痔、肛瘘和血栓闭塞性脉管炎 医学课件园 我国现代外科学领先领域 中西医结合在外科的应用 大面积烧伤 断肢（趾）再植 门静脉高压症的外科治疗 食道癌、肝癌的外科治疗 心胸外科、神经外科 医学课件园 外科医师基本素质 爱心 诚心 耐心 责任心 基本理论 基本知识 基本技术 一把刀 一支笔 一张嘴 做人 做事 做学问 一生学习　一生忙碌　一生贡献 医学课件园 Spunk of tiger — 虎胆：胆大 Eyes of eagle — 鹰眼：眼明 Hands of women — 妇手：手巧 Heart of mother — 心细 医学课件园 The End 医学课件园 抗菌术开端 医学课件园 1827年～1912年，英国的Lister是公认的抗菌外科创始人。主要抗菌剂是石炭酸，用以浸泡器械、喷洒手术室。 截肢术病人的病死率从45％降至15％。 医学课件园 1878年，德国细菌学家 Koch发现伤口感染的病原菌 1836年～1907年，德国医生 Bergmann创用蒸气灭菌法 抗菌法 无菌法 1887年，Mikulicz-Radecki倡议手术者戴口罩 1889年，德国Furbringer提出了手臂消毒法 1890年，美国Halsted提倡戴灭菌橡皮手套 至此，无菌术得到完善 1929年，英国Fleming发现了青霉素 1935年，德国Domagk提倡应用百浪多息(磺胺类)，使预 防和治疗术后感染提高到了一个新的水平。 医学课件园 Joseph Lister (1827～1912) the originator of antiseptic surgery. Louis Pasteur (1822～1895), the originator of the germ theory of disease. Joseph Lister 外科抗菌法的创始人 Louis Pasteur 疾病细菌理论的创始人 医学课件园 １８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。 医学课件园 １８９０年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。 １８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套。 医学课件园 青霉素、原子弹、雷达，二次世界大战的三大发明 医学课件园 止血术 1552年，Pare提出血管结扎 1872年，英国Wells介绍止血钳 1873年，德国Esmarch在截肢时倡用止血带 血管结扎首创者 1552年 医学课件园 输血 输血可以挽救病人生命 1628年，英国医学家Harvy发表《血液循环论》 1665年，Lower进行从羊到羊甚至羊到人的输血试验；绝大多数 病人因输血而死亡 1667年，Denis首次在人体进行输血试验。 1818年，英国产科医生Blundell 为1 例产后大出血的妇女输注了 其丈夫的血液，实现了第1 例人与人之间的成功输血。 1901年，美国Landsteiner发现血型后，输血安全性才得以保证。 初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制。 1915年，德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固， 建立了间接输血法。建立了血库后，使输血方便易行。 医学课件