急性心衰抢救流程（最新编写）.pdf

急性心衰抢救流程 症状 患者突然感到极度呼吸困难，端坐呼吸；恐惧表情，烦躁不安； 频繁咳嗽，咳大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出。 体征 患者面色苍白，口唇发绀，强迫坐位，烦躁不安，大汗淋漓，四肢湿冷，极重者可因脑缺氧而至神志模糊； 血压下降（严重者可出现心源性休克），呼吸频率常达 30-40 次/min ，脉搏增快，可呈交替脉； 频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰； 肺部听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音； 心脏听诊心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进； 肺水肿如不能及时纠正，则终致心源性休克。 诊断急性心衰 ECG：Q 波，心律失常 根据典型症状与体征一般可作 超声心动图：房室大小结构异常 出诊断；必要时加用辅助检查 X 线：心影增大，肺淤血 急救措施 体位 吸氧 镇静 扩血管 利尿 强心 患者取坐位 积极纠正缺氧是治疗 吗啡： 1、硝酸甘油：10vg/min 开 呋塞米： 毛花甙 C ：首 或者倚靠坐 的首要环节。 5-10mg 静 始，静滴，每 10min 调整 位，双腿下垂 1、鼻导管给氧：可用 脉缓注，必 20-40mg 一次，每次推加 5-10vg， 剂 0.4-0.6mg 静 注 ， 静脉给药，2h （急性心肌 单侧或双侧鼻导管持 要 时 每 隔 增殖 200vg/min 2min 内推 后可酌情再 梗死、休克患 续高流量给氧（ 5- 15min 重 复 监测血压同上； 完，10min 2、硝普钠 12.5-25vg/min 给 0.2-0.4mg ； 者除外），以 6L/min ）； 一次，共 2-3 内起效， 适用于有伴 减少回心血 2、面罩吸氧：普通面 次，老年患 静滴，调整用量维持收缩 可持续 3- 快速心室率 量，增加肺活 罩给氧时持续高流量 者可酌减剂 压在 100mmHg 左右，对 4h ，4h 后 并已知有心 量以利痰咯 给氧（5-6Lmin ）； 量或改为肌 原有高血压者血压降低幅 可重复一 室扩大伴左 出； 3、加压给氧； 注;