危重病人交接班规范幻灯片.ppt

交接班制度 6、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 7、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 8、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 9、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰、重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 * * 危重病人交接班规范 * 交接班的意义 护士交接班工作是护理工作一个重要部分，交接班也是易发生护理缺陷的环节之一。 护士早晨的交接班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床工作。早晨交接班可谓在很短的时间内完成一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重症病人的病情，也是非常重要的，因此完成好交接班工作意义重大。 * 交接班存在问题 晨会护士站交接班存在的问题 ①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,对病区情况、病人病情心中无数 ②在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者交班时内容不全面、重点不突出。 * 交接班存在问题 床边交接班存在的问题 主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班; ③个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量; ④未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。 * 交接班流程 * 晨交接班前准备 接班者：“四看、五查、一巡视” * 四看 看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。 看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。 看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。 看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误。 * 五查 查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。 查手术病人准备是否完善，各种须带动手术室的物品是否备齐。 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。 查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。 查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。 * 一巡视 对重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 * 晨交接班前准备 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况（如住院总人数、晨间护理工作完成情况）、清点物品、了解新入院病人、抢救、病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及 治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士