常用妇的科手术概述.ppt

常用妇科手术 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室  教学分级要求 掌握:子宫颈息肉切除术的手术步骤; 熟悉 )腹部手术前的准备及术后处理; 2)前庭大腺囊肿袋状缝合术的适应症; 3)无孔处女膜切开术的适应症 4)子宫颈息肉切除术的术后处理; 5)经腹输卵管卵巢切除术的适应症; 6)经腹全子宫切除术的适应症 7)腹次全子宫切除术的适应症; 8)剖宫产术的适应症 9)会阴切开术的适应症。  教学分级要求 了解 1)前庭大腺囊肿袋状缝合术的手术步骤 无孔处女膜切开术的手术步骤 经腹输卵管卵巢切除术的手术步骤及术后 处理; 3)经腹全子宫切除术的手术步骤 4)经腹次全子宫切除术的手术步骤  病例一 患者黄某,女,45岁。于2005年10月21日来诊。 主诉:经行第二天,下腹剧痛难忍,月经量多如 注 既往情况:渐进性痛经3年,月经量渐增多1年。 婚育史:已婚,孕2产1人流1。末孕于3年前人流。 B超:子宫99*10cM,子宫腺肌症与子宫肌瘤并 存 提问:治疗方案? 手术治疗  腹部及外阴、阴道手术前后的处理 做好手术前准备是保证手术顺利进行和术后切口愈合、减 少手术并发症的重要环节 由于妇科手术常涉及到生殖功能和性生活等有关问题,所 以比其它手术有更多的顾虑和恐惧,如子宫、附件切除后 不能再生育,未生育的病人心理活动就更多,顾虑是否会 有性格改变、未老先衰、影响夫妻感情等。 产科手术则关系到母、婴安全等,这些在手术途径与范围 上有一定区别,所以应根据不同疾病分别做不同的术前准 备工作。  一般术前准备 )一般准备 术前评估,排除手术禁忌症 心理宣教 3.术前病例讨论及手术计划。  腹部手术前准备 手术野准备备皮:其范围包括上至剑突, 下达耻骨联合,旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上 1/3皮肤。 2.阴道准备—阴道冲洗:经腹子宫切除术 在备皮完毕即行阴道准备。取膀胱截石位,用20% 肥皂水棉球擦净阴道内分泌物,用1:5000高锰酸钾 液冲净肥皂,再以干棉球擦干  腹部手术前准备 饮食为预防术中、术后恶心、呕吐、腹胀,术前4 小时禁食,术前8小时可进流质或少量半流质。 4.肠道准备术前日服轻泻剂,至术前大便少于4次者, 附件和子宫全切术的,手术日晨行肥皂水灌肠一次。子宫 广泛切除术者,手术前日晚及手术日晨各行肥皂水灌肠 次 5.睡眠手术前日晚,给适当安眠药,如鲁米那0.06g 或眠尔通0.4g,保证充足睡眠。  腹部手术前准备 6.做好各种药物过敏试验如青霉素、普鲁卡因 将试验结果记录于医嘱单临时医嘱栏内。 7.备血手术前日为病人抽血送血型、血交叉检查, 通过血库准备适量鲜血,以备术中应用 8.观察体温、脉搏、呼吸、血压变化l~3天,体温 超过375℃时,应重测一次,仍高于正常一般不宜手术。  腹部手术前准备 9.手术日晨准备 (1)了解病人有无不宜手术的情况发生,如阴道出血、发热、 某处感染及损伤等,根据实际需要决定是否手术 (2)再次进行阴道消毒 (3)按无菌导尿法插入导尿管并固定于大腿内侧 (4)术前半小时给麻醉辅助剂,减轻病人紧张心理,加强 麻醉效果。 (5)有假牙者取下假牙,以免术中落于气管发生意外;贵 重物品交家属带回或交护士长代为保管。