肿瘤手术设计原则.pptx

肿瘤手术设计原则;;;注意ct片的时限性。有的肿瘤随着时间变化，边界会变大，所以要检查拍片日期。;分割重建;分割重建;分割重建;分割重建;分割重建;分割重建;分割重建;分割重建;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计;手术设计-软组织肿瘤覆盖或侵蚀骨面;手术设计-复合型（涉及髁突切除）;手术设计-复合型（涉及髁突切除）;手术设计-复合型（涉及髁突切除）;骨修整;骨修整;按照下颌骨的原始形状进行模拟摆放 移植骨与受区骨面保持紧密贴合。;按照下颌骨的原始形状进行模拟摆放，（如果原始骨已经变形，需要通过镜像健侧或者是导入正常骨，摆放位置还要参考上颌牙）。;转角不宜过小，最好保持在135度以上，移植骨骨面磨骨范围越小越好。;髁突处的腓骨顶端，若??复位关节盘则会覆盖关节盘，腓骨顶端保留的长度离关节窝往下10mm，或者紧靠着关节结节(华西的做法是距离关节窝3-5mm);下颌重建：下颌位置异常时，应首先评估咬合关系。 咬合关系异常的需以髁突为旋转中心调整，调整后有牙相互干涉的，需提示医生;同一术区多次手术后造成软组织塌陷，移植骨摆放时是需要比原始下颌内收，且需要和医生沟通。;双排腓骨摆放参考医生习惯，可以将血管蒂弯折，三段腓骨都是血管化;下颌重建时，移植骨高度与原始牙槽突理想距离为5-7mm，但不做强制要求。;腓骨移植最短需保持20mm，在此前提下保持下颌重建的对称性;带移植骨;颅底肿瘤;;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;下颌截骨导板;神经保护导板;神经保护导板;;修整导板（磨骨导板）;腓骨取骨导板;腓骨取骨导板;髂骨取骨导板;钛板塑形;塑形模型;钛板塑形 ;钛板塑形 ;钛板塑形 ;钛板塑形 ;钛板塑形 ;软组织切除较多时，钛板预弯要往内凹，内凹距离要和医生沟通。;病变边界难以判定，医生须在术中确定的案例，钛板预留钉孔数量应比正常设计时的钉孔多1-2颗。;仅做钛板塑形的髂骨重建下颌案例，未提供髂骨数据时，健侧镜像在颌骨颊侧需修整成平滑面，去除原始凹凸骨面。;使用双下颌角钛板时，钛板长度超过实际下颌体长度在10mm以内可以正常塑形调整。;知识拓展 ;知识拓展 ;知识拓展 ;知识拓展 ;