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医院感染现患率调查培训 医院感染管理科 2017年11月2日主要内容 1、概念、目的意义 2、医院感染诊断标准 3、调查的时间、目的 4、调查方法及流程 5、调查表填写项目说明又称现况调查/横断面调查。采用普查/抽样调查方法，收集一个时间点上所有医院感染病例（新旧）的情况一、概念定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法： 同期存在的新、旧感染病例数感染现患率= ————————— ×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 目的：通过现患率的调查，以了解我院住院患者医院感染患病率，明确医院感染的相关危险因素，提高全员医务人员感染控制意识。进一步加强医务人员对《医院感染诊断标准》的学习和掌握，提高临床医师医院感染诊断水平，促进医院感染的发现及报告，减少暴发流行的发生。内容归纳 （1）了解医院感染情况（2）了解我院抗菌药物使用情况（3）了解重要病原体（MRSA、鲍曼不动菌等）检出情况；（4）对医院感染控制工作进行评价。 卫生部《医院管理评价指南（2012版）》二级综合医院评价指标参考值（十七）医院感染现患率≤10％ （十八）医院感染现患调查实查率≥96％ 医院感染现患率调查医院每年至少开展一次二、医院感染的诊断标准 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染， 包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的诊断标准下列情况属于医院感染（1）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。（2）对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。 常见传染病的潜伏期疾病名称潜伏期（d） 常见最短～最长病毒性肝炎甲型3015～45 乙型7030～180 丙型8周2周～26周 丁型6周～12周3周～12周 戊型4015～75麻疹106～21流行性腮腺炎14～218～30脊髓灰质炎5～143～35流行性出血热7～144～46狂犬病1月～3月5d～19年伤寒7～143～60副伤寒8～102～15细菌性痢疾1～4数h～7d霍乱1～3数h～7d猩红热2～51～7常见传染病的潜伏期疾病名称潜伏期（d） 常见最短～最长流行性脑脊髓膜炎2～31～10鼠疫肺鼠疫1～3数h～12d 腺鼠疫2～51～8炭疽1～50.5～14流行性感冒1～3数h～4d肺结核14～70隐形感染可持续终生SARS4～52～14HIV2d～10年数月～15年手足口病2～7 梅毒2d～3周10～90淋病2～51～14人感染高致病性禽流感3～43～7医院感染的诊断标准（3）若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。如手术伤口感染（浅表手术切口和无植入物的深部手术切口，感染发生于30天内；有植入物的深部切口，感染发生与术后1年内）--应注意排除社会感染因素。医院感染的诊断标准（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦为医院感染。如淋球菌性结膜炎、败血症、鹅口疮等。（6）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（7）医务人员在医院工作期间获得的感染 医院感染的诊断标准下列情况不属医院感染（1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有炎症表现。如：烧伤面仅有细菌定植，但未达到烧伤感染的诊断标准；一、二期褥疮，属单纯性褥疮，不算感染；三期褥疮（合并脓性分泌物），应是感染； 医院感染的诊断标准下列情况不属医院感染（2）由损伤产生的炎性反应或由非生物性如化学性或物理性的刺激而产生的炎症。如盆腔肿瘤放疗后腹泻等。（3）婴儿经胎盘而获得的感染如单纯疱疹病毒、弓形体水痘病毒或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染指征，不应列为医院感染，经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等不应算做医院感染。 医院感染的诊断标准下列情况不属医院感染（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。如慢性肾盂肾炎、胆道炎急性发作等；慢性支气管炎急性发作不算医院感染，但应注意，如在住院期间培养出新的病原体，应算医院感染。 三、调查时间、对象调查日：2017年11月9日0点至24点期间是住院病人调查对象： 2017年11月9日（周四）0点至24点期间该区域内住院病人，包括当天的出院病人，不包括当天的新入院病人。注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。调查日应查人数=调查日在院总人数-该日新入当院病人数+该日已出院病人数