最新护士资格证体检表.docx

护士资格证体检表 指定体检医院名称:????? 　　　体检日期：????? 年??? 月??? 日 姓 名 ? 性别 ? 出生日期 ? 近照 体检单位骑缝章 工作单位 ? 出 生 地 ? 民 族 ? 即往病史 ? 家 族 史 ? 外 科 甲状腺 ? 脊柱 ? 专业医师签字： 淋 巴 ? 四肢 ? 肛 门 ? 关节 ? 泌尿生殖器 ? 其 它 ? 内 ? 科 血 压 ? 专业医师签字: 神经及精神 ? 肺及呼吸道 ? 心脏及血管 ? 腹部器官 ? 肝 ? ? 脾 ? 其它 ? 胸部X线透视 ? 专业医师签字： 心 电 图 ? 专业医师签字： 转 氨 酶 ? 乙肝表面抗原 ? 专业化验员签字： ? 五 ? 官 ? 科 ? 眼 视力 右 矫 正视 力 右 其 它眼 疾 ? 医师签字： 左 左 ? 耳 听力 右 耳疾 ? 左 鼻及鼻窦疾　　病 ? 咽 喉 ? 其 它 ? ? 主 ? 检 ? 结 ? 果 ? （以下部分请在符合的项目上用“V”表示：) 结果： 1：健康或良好 2：一般或较弱 3：有慢性病 （如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“V”表示：)1.心血管病 6.结核病2.脑血管病 7. 糖尿病3.慢性呼吸系统病 8.神经或精神病4.慢性消化系统病 9.其它慢性病(具体):5.慢性肾炎 　　　　　　　　　　　　　　　　 体检医院盖章 ? 　　　　 主检医师签字: 填写日期: 年 　 月 　 日 ? ? 注 册 机 关 意 见 ? ? ? ? ? ? 注册机关盖章 ? 填报日期： 　 年 　月 　日