肾上腺肿瘤围手术期护理定稿.ppt

（四）临床表现 原发性醛固酮增多症的表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。 嗜铬细胞瘤主要表现：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、面色苍白等，另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体重减轻等。 粒细胞减少症 白细胞（WBC）:旧称白血球。通常被称为免疫细胞，主要作用示吞噬细菌，防御疾病。有“人体卫士”的美称。 外周血白细胞低于4.0×109/L者称为白细胞减少，因粒细胞尤其是中性粒细胞，在白细胞中占绝大多数，故白细胞减少通常是因中性粒细胞减少引起，因此白细胞减少通常指的是中性粒细胞的减少。 按其减少程度可分为轻度（1.0～1.95×109/L），中度（0.5～0.95×109/L）和重度（<0.5×109/L），重度减少也称粒细胞缺乏。 发病机制 1、中性粒细胞生成减少－－增殖异常 2、中性粒细胞破坏过多－－免疫相关 3、分布异常－－循环障碍、滞留 粒细胞减少的不同病因 感染性粒细胞减少症 药物性粒细胞减少症：以氯(合)霉素、磺胺类、复方阿司匹林为多 脾源性粒细胞减少症：脾功能亢进的表现 获得免疫性粒细胞减少症 结缔组织病及慢性活动性肝炎等引起， 遗传性中性粒细胞减少症 骨髓病性粒细胞减少症 粒细胞减少的治疗 （一）去除病因、治疗原发病 （二）预防感染 （三）抗感染治疗，谨慎用药 （四）升白细胞药物 术 后 小 结 优质护理服务的内涵 以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。 优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。 FIRSSPITA 内涵 全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导 连续、完整 入院到出院 8小时在岗，24小时负责 对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。 * HOSPITAL 排班模式 小组责任包干模式 责任包床到人模式 小组负责一切护理工作 体现护士分层次合作 做到8小时在班，24小时负责 护士协作意识强 组里每个护士的岗位职责明确 医护患之间更密切和谐。 将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人 掌握病人情况有一定难度 8小时在岗，直接护理患者的时间有限 要求护士能力均衡 * 如何做好优质护理？ 1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊 转变服务理念，服务端口前移 真心对待自己的每一位病人 2、提升服务质量，提供优质护理 换位思考，满足病人的需求 不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验 3、责任护士主要职责： 晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。 晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。 参加床头交接班，床头有交接自己的病人。 了解所管病人有无病情变化及特殊情况。 为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。 按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。 按时测量生命体征，及时记录。 及时提出护理问题，制定护理计划。 责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 * 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。 实施优质护理 丰富护理内涵 优质护理核心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。 优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感 优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 1.加细专科疾病护理常规 2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致 3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径 4.规范各种手术护理流程 5.梳理完善临床护理规章制度