2011chapter37胰岛素及其他降血糖药.pptxVIP

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2011chapter37胰岛素及其他降血糖药.pptx

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第三十七章胰岛素及其他降血糖药;;Estimated Number of People with Diabetes in 2000 and 2030 (and % change);The cover of The Economist, Dec. 13-19, 2003.;本章学习的药物;糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱;第一节胰岛素（insulin）;HISTRORY;药理作用 ;二、对脂肪代谢：增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成抑制其分解，减少游离脂肪酸及酮体生成三、对蛋白质代谢：增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解;作用机制;1型糖尿病饮食控制或口服降糖药无效的2型糖尿病患者发生急??或严重并发症的糖尿病合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病细胞内缺钾者 ;胰岛素制剂---注射剂;胰岛素制剂---吸入剂;Insulin连续给药系统;不良反应;第二节口服降糖药;一、胰岛素增敏剂;药理作用;作用机制;临床应用胰岛素抵抗和2型糖尿病，可单独使用，也可与磺酰脲类或insulin联合使用。不良反应良好的安全性和耐受性，低血糖发生率低嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛、消化道症状曲格列酮对极少数敏感人群具有明显的肝毒性、可引起肝功能衰竭甚至死亡;第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列苯脲，格列吡嗪第三代：格列美脲，格列齐特;;;与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体结合阻断ATP敏感性钾通道，阻止钾外流胞膜去极化钙通道开放，钙内流胰岛素释放 ;;;;;三、双胍类;;;四、a-糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂;;第三节、其他新型降血糖药;;;;;;;;;;Thank You !