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一、心血管活动的自身调节;Otto Frank;在完整心脏,心室舒张末期容积相当于心室的前负荷,心室功能曲线也反映了前负荷-初长度与搏出量的关系。;第4页/共40页;第5页/共40页;(2) 后负荷对搏出量的影响; 兴奋-收缩耦联过程事件
横桥活化数目,粗细肌丝重叠状态,
肌凝蛋白ATP酶活性,肌钙蛋白与Ca2+亲和力。
儿茶酚胺增强心肌收缩能力
?-Adr受体,通过cAMP增加,Ca2+通道磷酸化,Ca2+内流。
;2.血管活动的自身调节;1. 心脏和血管的神经支配;Review of Efferent Pathways: Motor Autonomic;第11页/共40页;心交感神经及其作用
来源:T1-5 (胸段1-5外侧柱节前神经元),
节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。
节后纤维形成心脏神经丛。(节前、节后概念)
支配范围: 窦房结,房室交界,房室束,心房肌,心室肌。; 效应: 末梢释放去甲肾上腺素(norepinephrine),作用
于心肌细胞膜上 ?1受体,引起 cAMP 增加,导致:
1. 窦房结自律性加强,心率加快(If 增加)
正性变时作用(positive chronotropic action) ;2.房室交界传导加快(钙内流增加,0 期除极加快)
正性变传导作用(positive dromotropic action)
3.心房肌和心室肌收缩力加强(钙通道激活)
正性变力作用(positive inotropic action);◆ 心迷走神经(副交感神经)及其作用
来源: 延髓迷走神经背核和疑核
支配范围: 同交感神经,心室肌少于心房肌
;效应: 释放 Ach,作用于心肌细胞膜上 M 受体,引起 cAMP
浓度降低,导致:
1.心率减慢,负性变时作用;
(抑制If,促进复极时钾外流) ; 2.房室传导速度减慢负性变传导作用(钙内流减少)
3.心肌收缩力减弱负性变力作用(抑制)
◆ 支配心脏的肽能神经元
神经肽Y, 血管活性肠肽,降钙素基因相关肽,阿片肽等。;(2) 血管的神经支配(血管运动神经纤维)
① 缩血管纤维(交感缩血管纤维)
来源: T, L椎旁椎前神经节
分布: 皮肤 骨骼肌, 内脏 冠脉和脑
效应: 释放去甲肾上腺素,与血管平滑肌上 ?、?2
受体结合后产生舒缩血管效应。
与 ? 结合-血管收缩,
与 ?2 结合-血管舒张;
去甲肾上腺素与 ? 的亲和力 ?
交感缩血管纤维的紧张性活动(vasomotor tone) : 1~3次/秒可变动于1至 8~10次/秒;② 舒血管神经纤维:
。交感舒血管纤维: Ach递质,使骨骼肌血管舒张。
无紧张性活动,在激动和防御反应时
发放冲动。
。副交感舒血管纤维:脑膜,唾液腺,胃肠外分泌腺。
调节器官组织的局部血流。
。脊髓背根舒血管纤维: 完成轴突反射(axon reflex)
降钙素基因相关肽
。血管活性肠肽神经元: 某些自主神经元内血管活性肠肽(VIP)与Ach共存,具有功能协同作用,如颌下腺地分泌。;2.心血管中枢 (cardiovascular center);缩血管区: 位于延髓头端的腹外侧部的C1区。是交感缩血管和心交 感神经元的细胞体所在部位。
舒血管区:位于延髓尾端腹外侧部的A1区,在C1区的尾端,兴奋时抑制缩血管区神经元活动,使血管舒张;
传入神经接替站: 孤束核,影响延髓和中枢其他神经元的活动;
心抑制区: 心迷走神经元位于迷走神经背核, 疑核.;3.压力感受性反射;第23页/共40页; 传入神经和中枢联系:
窦神经(加入舌咽神经)和迷走神经 (兔自成一束, 称主动脉神经或减压神经),进入延髓,到达延髓孤束核。
孤束核? 抑制头端腹外侧区缩血管区神经元,抑制交感
紧张性活动;
? 影响延髓和中枢其他神经元的活动,抑制交感
紧张性活动;
? 迷走的疑核和背核,使迷走活动加强; ;(2)反射效应:;缓冲了动脉血压的变化
对血压的快速调节起重要作用;第27页/共40页;4.心肺容量感受器反射;5. 颈动脉体和主动脉体化学
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