小肠细菌过度生长（SIBO）的临床识别及诊治.ppt

* （一）从“肠菌胶囊”成功治疗 1例SIBO患者引起的思考 * 患者资料： 姓名：林XX 性别：男 年龄: 45岁 ID号：205107286 住院号：953766 入院时间：2017年6月19日 主诉：反复腹泻6年余 病史过程 2011年 2015年 2017年6月19日入我院 当地医院行“气管囊肿手术” 术后出现大便增多，2-3次/天，严重时7-8次/天，为黄褐色水样便 给予止泻药物无明显缓解，并出现肛门坠胀感，偶伴大便失禁 当地医院就诊、行肠镜检查未见明显异常 * 实验室检查 血常规： WBC 7.8×109/L，NE 70%，Hb 110g/L， PLT 188×109/L 肝 功： TP 52.2g/L，Alb 23.1g/L 自身抗体： (-) CRP： 7 mg/L 血沉： 6 mm/h T-SPOT 、结核抗体：无异常 肾功、凝血、大便细菌培养、真菌培养、艰难梭菌毒素AB、 肿瘤标志物、 肝炎1号、艾滋梅毒均无明显异常。 * 全腹部增强CT检查 病史资料小结 起病年龄：39岁 病 程：6年余 主要症状：腹泻（水样便）、次数最多时7-8次/天 血清检查：无特殊异常 CT 检 查：肠道广泛积气 氢气甲烷呼气实验（SIBO检测） * 最后诊断 小肠细菌过度生长（SIBO） * 治疗经过 “肠菌胶囊”移植，7天移植一次，共移植四次 （170623、170706、170719、170810） 治疗效果 移植后，患者大便次数明显减少，1-2次/天 移植后，患者大便性状明显改善，成形 移植后，患者肠道积气明显减少 移植后，H2呼气值持续下降 治疗前后CT影像学比较： 治疗前 治疗后1月 甲烷氢气呼气试验 肠道菌群变化 导致肝脏病变 肝肠相照 通过门静脉与肠道相连 The gut–liver axis and the intersection with the microbiome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 May 10.? Alterations in Intestinal Microbiota Lead to Production of Interleukin 17 by Intrahepatic γδ T-cell Receptor-positive Cells and Pathogenesis of Cholestatic Liver Disease. Gastroenterology. 2018 Jun;154(8):2178-2193. 肠-肝轴最新研究进展 （六）肠道菌群与呼吸系统疾病 Emerging pathogenic links between?microbiota?and the?gut-lung axis. Nat Rev Microbiol.?2017 Jan;15(1):55-63.? Microbiota?in allergy and asthma and the emerging relationship with the?gut?microbiome. Cell Host Microbe.?2015 May 13;17(5):592-602. An integrative view of?microbiome-host interactions in inflammatory bowel diseases. Cell Host Microbe.?2015 May 13;17(5):577-91. Emerging pathogenic links between?microbiota?and the?gut-lung axis. Nat Rev Microbiol.?2017 Jan;15(1):55-63.? 肠-肺轴最新研究进展 （七）肠道菌群与内分泌 Microbial endocrinology: the interplay between the?microbiota?and the endocrine system. FEMS Microbiol Rev.?2015 Jul;39(4):509-21.? Nature 证实肠道菌群的特异性失