中医外治法在慢性盆腔炎中具体应用.ppt

慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，即女性上生殖道及其周围组织炎症的总称。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。 “慢性盆腔炎”的术语并不恰当,称其为“盆腔炎性疾病后遗症”更为恰当。 主要原因在于:①慢性盆腔炎的概念比较模糊;②慢性盆腔炎组织中常常找 不到病原体,而为组织增生、粘连、痰痕形成的后遗改变;③过去认为的慢 性盆腔炎的再次发作,病灶的细菌培养结果显示,实际是又一次的盆腔感染。 过去对慢性盆腔炎的描述,目前最新的研究认为是急性盆腔炎性疾病的后遗 症。急性盆腔炎多发于产后、流产后、剖宫产后,以及妇科手术后,细菌进 入创面感染而得病。发病可局限于一个部位,或累及几个部位,甚至整个盆 腔脏器。若急性盆腔炎未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵 管阻塞,导致一系列遗留病变,如不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反 复发作等后遗症。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘫痕形成,即过 去所称的慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是引起异位妊娠及不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎虽不危及患者的生命，但因长期下腹疼痛坠胀、腰骸酸痛、不耐劳累、异位妊娠或不孕、性生活不适或疼痛等症状，使患者痛苦、焦虑，严重地影响了患者的身心健康及生活质量。 在临床实践中,常有不肯服药之人和不能服药之证,而患者也往往对口 服黑、苦、涩的中药汤剂有畏难情绪,非不得已绝不轻易服用。这在客观上 影响了中药内治法的作用,也恰恰给予了中药内病外治法施展本领的机会。 中医外治法即是运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤、 粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。泛指非内 服药物之外,所用施术于体表或以药物、器具从体外进行治疗的方法,包括 肛门、阴道、鼻腔、耳道以日光浴、沙疗、蜡疗、水疗、薰洗等物理、化学 疗法。它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起 慢性盆腔炎中医药内病外治的研究进展 来的具有特色的医疗方法。 内病外治发展并形成中医独立的学科距今已有三千多年的历史,《内经》 及《五十二病方》这两部医著中已有比较详尽的记载〔,,。 在公元前二世纪,我国医学典籍《内经》中就有记载。《素问·至真要大 论》指出:“内者内治,外者外治。”《素问·阴阳应象大论篇》载:“其有邪 者,渍形以为汗。”即用药物熏蒸、浸浴等治法,取汗以法其邪。此书多处提 出药物熏蒸、渍形、熨引(包括药熨、汤熨、酒熨、葱熨、土熨等)。 西汉长沙马王堆出土的《五十二病方》是秦或战国时期的遗文,是我国 现存最古的医方。其中就有熏、浴、洒、敷、涂、熨等多种外治方法,载方 283首,其中敷方70余首,占全书的四分之一。一起出土的另一部《杂疗方》 中有一壮阴方,以阴道坐药为主,用以激发和增强女性性功能,这是最早的 关于外治法在妇科中应用的记载。 张仲景撰写《伤寒杂病论》时,已总结有针、灸、温、烙、熨、药摩、 坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、人工呼吸等等外治法与外治技术。《金匾要 略》创立了多种药物外治法和外治方。运用外用药物治疗妇科疾病:如妇科 宫寒、带下病等。 随着时代的变迁和社会的发展,中药外治发展越来越迅速,出现了关于 中医外治的专著及外治理论体系。《急救广生集》是清·嘉庆十年程鹅程所撰, 是至今为止发现的最早一部外治专著。存方1500余首,计收病种400余种。 我国较有影响的外治法专著是吴尚先1864年编撰的《理渝骄文》,提出“外 治之理,即内治之理,外治之药,所异者法耳”、“外治必如内治者,先求其 本”等一系列外治法思想。并指出:内病外取,须分三焦论治,提出了“三 部应三法”的外治体系。即“上用嚏,中用填,下用坐。”由此可见,外治亦 需辩明部位、病机标本缓急、辨证施治{,。,。 综上所述,祖国医学自古以来,很重视内病外治的应用,并不断总结、 提高、发展。历年来,内病外治屡建奇效。但就其药物的吸收途径而言,汤 液由口入,重在取其味;外治通过其表,重在其气,所谓“以气相感”,亦即 药物由肌肤孔窍的吸收,通过经络的运行传导,以达五脏六腑、四肢百骸, 从而起到治疗作用。 中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别。临床常见 的有三种途径,即经络传导,皮肤透入和粘膜吸收 经络传导:经络是人体组织的重要组成部分,是沟通表里,上下的一个 独特系统。外与皮肤肌膝相连,内与五脏六腑相接。用中药外敷有关穴位, 即有穴位刺激作用又通过经络传导,使药物充分发挥其功效。有关中药外治, 经络穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循经取穴法 皮肤透入:中医经皮肤给药的方法很多,如敷、贴、燕、蒸、洗、浴等。 一般药物若能通过表皮,都容易从真皮吸收到人体内。皮肤给药,其最大优 点是,避免药物对胃肠道与肝脏