针灸治疗疼痛的临床证据.pptx

针灸治疗疼痛的临床证据;;;1.针灸疗法距今3000余年历史，一直为临床运用至今 针灸疗法历史悠久、手法自然、运用广泛、疗效确切； 几千年来为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。;2.针灸已成为国际补充替代疗法中的重要组成部分 2003年,WHO将针灸列入世界传统医药发展战略计划; 全球已有183个国家和地区在临床治疗和保健中应用针灸。;3.针灸临床研究成为近20年全球针灸研究的热点;针灸治疗疼痛类病症的文献报道571篇，占临床RCT文献的36.4%，成为了针灸临床应用的主流。;其中，针刺对运动系统疾病和神经系统疾病的疼痛类病症报道最多，分别占疼痛类疾病的47%和30%；;近20年Pubmed收录的针灸治疗疼痛疾病的RCT和SR情况;;1.按研究类型分类 解释性试验和效力性试验占78.5%； 实效性试验和效果试验占21.5%。;2.按研究目的分类 为明确针灸治疗与安慰剂（假针灸）的疗效关系； 为明确针灸治疗与阳性治疗方法/常规治疗的疗效关系； 为明确针灸治疗与疾病自然转归的关系（等待治疗/空白对照）； 为筛选针灸临床优势治疗方案（穴位处方与配伍、针灸手法、量效关系）。;3.按安慰剂（假针灸）对照组类型分类 近取非经非穴对照； 远取非经非穴对照； 非病症治疗相关穴（inactive）对照； 非经非穴浅刺对照； 真穴假刺（采用模拟针具）对照； 假电针对照。;（1）近取非经非穴对照;（2）远取非经非穴对照;（3）非病症治疗相关穴（inactive）对照;（4）假穴浅刺对照;（5）真穴假刺（采用模拟针具）对照;（6）假电针对照;（7）多种安慰对照形式联合应用;6.按试验的统计假设分类 优效性试验 非劣效性试验 等效性试验;7.按照针灸临床效应分类 即刻效应：用于发作性疾病的对症治疗； 持续性效应：用于疾病的预防性治疗； 累积效应：用于疾病的常规治疗和健康保健。;;针刺治疗偏头痛;针刺治疗偏头痛急性发作的随机对照研究 Acupuncture for treating acute attacks of migraine: a RCT 针刺不同穴位预防偏头痛发作的随机对照研究 Acupuncture at different acupoints for migraine prophylaxis: a RCT 针刺治疗偏头痛持续性效应的随机对照研究 Long-term effect of acupuncture for migraine: a RCT ;偏头??为全球共患疾病，发病率高，因其反复发作、显著的医疗负担，以及对患者生活质量的影响，已成为全球关注的医学和社会公共问题。 WHO将严重偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一；在神经系统疾病中，被列为第一的致残性疾病。;一项meta 分析表明：针刺作为偏头痛预防性措施是安全的，比药物有效，可以被用于愿意接受针刺治疗的患者的选择之一。 ;1. 针刺治疗偏头痛急性发作的随机对照研究;;;;治疗方法：手针刺激，经穴和非穴针刺后均留针30min，留针过程中不行针。 疗效指标：视觉模拟量表评分（Visual analogue scale，VAS）、针刺起效时间、24小时头痛复发率、药物使用情况、患者的总体疗效评价。;Acupuncture for treating acute attacks of migraine:a randomized controlled trial. Headache,2009,6(805):1-6. (IF: 3.189);Acupuncture for treating acute attacks of migraine:a randomized controlled trial. Headache,2009,6(805):1-6.;针刺经穴均比两种非穴针刺（中国和西方常用）对缓解急性偏头痛发作的症状更有效； 在偏头痛的急性发作治疗中，针刺少阳经穴存在经穴效应特异性。;路透社报道：;;针刺治疗偏头痛急性发作的疗效好，且针刺经穴较非经非穴具有优势；但针对偏头痛缓解期的患者，针刺是否能预防偏头痛的发作？;2. 针刺不同穴位预防偏头痛发作的随机对照研究;-4周;;治疗方法： 单侧取穴，左右侧交替采用LH200型韩氏穴位神经刺激仪治疗； 经穴：进针后进行捻转、提插，以得气为度； 非经非穴：进针后进行提插、捻转，提插捻3次，可不要求得气； 治疗疗程： 针灸治疗每天1次，每次30min； 5次为1个疗程，疗程间休息2天；共4个疗程。 合并用药： 如果发生头痛，剧烈难忍，可临时服用芬必得； 研究期间要详细记录下来药物的名称、规格、剂量、服用时间，服用后头痛缓解时间等。;疗效指标（参照HIS-2, 2000）： 主要疗效指标：头痛天数 次要疗效指标： 头痛天数