基于孟河医派传承的的“肾虚湿瘀”核心病机创新研究和循证研究-孙伟.pptx

基于孟河医派传承的CKD“肾虚湿瘀”核心病机创新研究和循证研究南京中医药大学附属医院肾内科 孙伟江苏省中医院提纲 慢性肾脏病（Chronic kidney disease CKD）全世界CKD患病率在8-16%之间，是临床常见疑难疾病，已成为全球范围内重要的公共健康问题。在我国的CKD患病率为10.8%，约有1.12亿患者。而终末期肾脏病（ESRD）需要接受肾脏替代的患者接近300万人，因其死亡率高、花费巨大给家庭和国家公共卫生体系带来沉重负担。因此延缓CKD进展具有十分重大的意义。Angela C Webster,etc. /10.1016/S0140-6736(16)32064-5Thaminda Liyanage,etc. Lancet 2015; 385: 1975–82 慢性肾脏病（Chronic kidney disease CKD）CKD stage 1 3.5%CKD stage 2 3.9%CKD stage 3 7.6%CKD stage 4 0.4%CKD Stage 5 0.1%随着肾小球滤过率（eGFR）的下降，CKD患者从1期进展至5期，进入CKD3期是CKD的重要拐点，特点是患者多、进展快、并发症多、死亡率高。CKD3-5期是延缓CKD进入肾脏替代治疗的关键阶段Nephrol Dial Transplant (2017)32:ii113-ii120提纲“益肾清利活血”治疗慢性肾脏病的研究进展 ——数据挖掘下的传承与创新何伟明江苏省中医院 肾内科 科技处二〇一八年六月孟河医派传承脉络图学术源流孟河医派：起源最早可追溯至东汉三国时期（葛玄、葛洪）宋代——许叔微《本事方》明代——王肯堂《六科准绳》清代——王九峰, 费士源、马省三、巢沛三、丁佩堂、沙晓风孟河四大家费伯雄（1800～1879年）——《医醇剩义》马培之（1820～1903年）——《马批外科全生集》、( 医略存真》、《青囊秘传》巢崇山（1843～1909年）——《千金珍秘方》丁甘仁（1865～1926年）——《喉痞证治概要》、《思补山房医案》学术源流邹云翔教授（1896～1988年）中医肾病和老年病专家，著有《中医肾病疗法》、《中医验方交流集》、《中医验方交流续集》、《邹云翔医案选》等。邹老的肾病学术思想以《黄帝内经》的辨证施治、整体观念为基础。他认为肾病水肿外因为外感六淫之邪及疮毒, 内因为人体的肾气充足与否，兼顾肺、脾、肝诸脏, 在治水的基础上采用疏风宣肺、清肺解毒、凉营透达、降肺理气、补气行水、温阳利水、补肾固摄、三经同治、活血化疲、疏滞泄浊等10 法。急性肾炎的防治原则, 一是要正确治疗原发疾病, 二是要积极维护肾气。辨证施治中强调“保肾气” 。学术源流邹燕勤教授（1933年生），第三届国医大师。邹燕勤教授认为肾气不足是肾病发生的重要原因，在肾病治疗中注重辨证施治，维护肾气，提出维护肾气、调补脾胃、预防肺卫咽喉或皮肤之邪传变的“治肾”学术思想，在遣方用药中以“扶正祛邪”“未病先防”“已病防变，防微杜渐”等理论为指导。名老中医选择理由1.江苏省中医院肾内科代表人物，工作30年以上。邹燕勤——生物专业，师承父亲——医院内跟师指导老师龚丽娟——中医科班，理论功底扎实——实习时、工作后跟随抄方，一直跟随病房查房余承惠——西医背景，三下乡是西学中，辨病辨证相结合的原则——省级师承跟师指导老师孙 伟——中青年的代表，正规中医教育，高学历，临床与科研相结合——我的博士导师2.代表不同教育背景，流派，学习、工作和研究经历，具有代表性益肾清利活血法，十余年，一剑成益肾清利活血法，十余年，一剑成很益肾清利活血法，十余年，一剑成很益肾清利活血法，十余年，一剑成“益肾清利活血法” 理论形成肾虚湿（热）瘀是慢性肾脏病的基本病机，肾虚是疾病发生发展的基础，湿瘀是疾病进展的重要因素。益肾清利活血是其基本治则。平补肾元、清利活血；辨病辨证综合治疗。 临床研究表明益肾清利活血综合治疗可减少尿蛋白，稳定肾功能，以延缓肾功能恶化速率。“益肾清利活血法”临床验证科学研究，为了一个理论省中管局课题——名医验方的规范化研究数据挖掘——名中医传承下的理论形成省科技厅——CKD3期的多中心RCT院内制剂——5个使用，2个研制中——成果产出基于临床有效的机制研究：5个国自然江苏省中医院肾内科，以“肾虚湿瘀”立论，以“益肾清利活血”为法，运用补肾健脾、清利化湿、活血和络治疗慢性肾脏病，提高了慢性肾脏病的疗效，改善了慢性肾病患者的长期预后。例1：数据挖掘下的中医药传承和创新江苏省中医院肾内科四位名老中医诊治慢性肾脏病用药情况阐明“异病同治”的诊疗规律，“同中有异”的原因所在诊治CKD的大法，凝练核心处方，观察诊疗效果为建立中医药治疗慢性肾脏病的评价体系奠定基础优化名老中