三级公立中医医院绩效考核指标.doc

PAGE 1 三级公立中医医院绩效考核指标 一级指标 二级指标 三级指标 指标性质 指标说明 一、 医疗质量 （一） 功能定位 1.门诊中药处方比例▲ 定量 计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数×100%。 指标来源：医院填报。 2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例▲ 定量 计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。 指标来源：医院填报。 3.门诊患者中药饮片使用率▲ 定量 计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。 指标来源：医院填报。 4.出院患者中药饮片使用率▲ 定量 计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 5.门诊患者使用中医非药物疗法比例▲ 定量 计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。 指标来源：医院填报。 6.出院患者使用中医非药物疗法比例▲ 定量 计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 7.以中医为主治疗的出院患者比例▲ 定量 计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 8.日间手术占择期手术比例 定量 计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数×100%。指标来源：医院填报。 9.住院手术患者围手术期中医治疗比例 定量 计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数/住院手术患者总人次数×100%。 指标来源：病案首页。 10.下转患者人次数（门急诊、住院） 定量 计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。指标来源：医院填报。 （二） 质量安全 11.手术患者并发症发生率▲ 定量 计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数×100%。指标来源：病案首页。 12.Ⅰ类切口手术部位感染率▲ 定量 计算方法：Ⅰ类切口手术部位感染人次数/同期Ⅰ类切口手术台次数×100%。指标来源：病案首页。 13.理法方药使用一致的出院患者比例 定量 计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数/同期出院患者总人次数×100%。指标来源：医院填报。 14.大型医用设备检查阳性率 定量 计算方法：大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数×100%。指标来源：医院填报。 15.大型医用设备维修保养及质量控制管理 定性 引导医院关注医用设备的维修保养和质量控制，配置合适维修人员和维修检测设备。评价内容包括但不限于：（1）配置合理维修人员和维修场地，涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护；（2）制定急救、生命支持类等设备的预防性维护维修计划；（3）开展日常保养和维护，有巡检、保养、维修等相关记录及设备管理部门对临床使用部门的监管、培训记录；（4）配置必备的检测和质量控制设备，医学设备管理部门定期对设备特别是急救、生命支持类设备进行预防性维护，确保在用设备完好，有记录和标识，并对发现的问题及时处理。 16.通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲ 定量 计算方法：医院临床检验项目中通过国家临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。指标来源：国家卫生健康委。 17.优质护理服务病房覆盖率 定量 计算方法：全院已经开展优质护理服务的病房总数/全院病房总数×100%。指标来源：医院填报。 （三） 合理用药 18.点评处方占处方总数的比例 定量 计算方法：点评处方数/处方总数×100%。指标来源：医院填报。 19.点评中药处方占中药处方总数的比例 定量 计算方法：点评中药处方数/中药处方总数×100%。指标来源：医院填报。 20.抗菌药物使用强度（DDDs）▲ 定量 计算方法：本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100。收治患者人天数=出院患者人次数×出院患者平均住院天数。指标来源：医院填报。 21.门诊患者基本药物处方占比 定量 计算方法：门诊使用基本药物人次数/同期门诊诊疗总人次数×100%。指标来源：医院填报。 22.住院患者基本药物使用率 定量 计算方法：出院患者使用基本药物总人次数/同期出院总人次数×100%。指标来源：医院填报。 23.基本药物采购品种数占比 定量 计算方法：医院采购基本药物品种数/医院同期采购药物品种总数×100%。指标来源：省级招采平台。 24.国家组织药品集中采购中标药品使用比例 定量 计算方法：中标药品用量/同种药品用量×100%。指标来源：医院填报。 （四） 服务流程 25.门诊患者平均预约诊疗率 定量 计算方法：预约诊疗人次数/总诊疗人次数×100%。（急诊人次数不