手术医师资格分级授权管理制度与程序(试行).pdf

手术医师资格分级授权管理制度与程序 为了确保手术及有创操作安全和质量， 加强我院各级医师的手术及有创操作 管理，根据《医疗机构管理条例》 、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临 床应用管理办法》等规定，制定本制度。 一、手术分级 根据卫生部关于 《医疗技术临床应用管理办法》 的要求， 医疗机构应当建立 手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： （一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； （二）二级手术是指有一定风险、 过程复杂程度一般、 有一定技术难度的手 术； （三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； （四）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。微创 ( 腔内 ) 手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 依据本科室医疗人员其受聘卫生 技术资格、相应技术岗位工作的年限、技术能力、专业特长等，授予相应的手术 权限。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以下，或获得硕士学位、 取得执业医师资格、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、 取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学 位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学 位。从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 （三）副主任医师： 1 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学 历、从事副主任医师岗位工作 3 年以内者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 （四）主任医师：从事主任医师岗位者。 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （二）高年资住院医师： 在熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医师临场指 导下可开展二级手术。 （三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，开展三 级手术。 （四）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，开展 四级手术。 （五）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下，开展 新技术、新项目手术（必须是卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中规定的第 一类医疗技术， 并按照我院 《新技术新业务准入管理制度》 的要求进行准入管理） 及科研项目手术。 （六）主任医师，可主持四级手术以及新技术、新项目手术、经主管部门批 准的高风险科研项目手术。 （七）对资格准入手术， 除必须符合上述规定外， 手术主持人还必须是已获 得相应专项手术的准入资格者。 （资格准入手术是指按照市级以上（含市级）卫 生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术） 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、 不同类别手术的 审批权限。 （一）常规手术 1、四级手术：科主任主持进