普外科临床路径管理工作制度.pdf

普外科临床路径管理工作制度 目的 加强对临床路径管理工作管理，规范实施流程。 范围 所有符合临床路径病例。 内容 1 临床路径一般应按以下流程实施：经治医师完成患者的 检诊工作，科室个案管理员和科室临床专家对住院患者 进行临床路径的准入评估。符合准入标准的，按照临床 路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表 开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务 的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；相 关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院 期间的诊疗计划 ( 术前注意事项 ) 以及需要给予配合的内 容；经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情 况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、 并做好记录； 医师版临床路径中的服务项目完成后 , 执行 ( 负责 ) 人应在相应的签名栏签名。 2 进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确，没有 严重的合并症 , 能够按临床路径设计流程和预计时间完 成诊疗项目的患者。 3 出现以下情况时 , 患者应当退出临床路径： 3.1 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发 症，需要转入其它科室实施治疗的； 3.2 实施临床路径的过程中，患者要求出院 , 转院或改变 治疗方式而需退出临床路径的； 3.3 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 3.4 患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完 成临床路径的。 4 设立紧急情况警告值管理制度，警告值是指患者在临床 路径治疗过程中出现严重异常情况， 处于危险边缘 , 应迅 速给予患者有效干预措施和治疗。 5 临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出 现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中 出现偏差的现象。变异的处理的遵循以下步骤； 5.1 记录：医务人员应及时将变异情况记录在变异记录 单内；记录应当真实，准确，简明；经治医师应与个案管 理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 5.2 报告： 经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处 理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或 修正变异的方法。 5.3 讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出 变异的原因，提出处理意见：也可以通过讨论，查阅 相关文献资料探索解决或修正变异的方法， 对于临床 路径中出现的复杂而特殊的变异， 应组织相关的专家 进行重点讨论。 6 临床路径的实施流程图 普外科临床路径管理病种 内容 1、 急性阑尾炎 2、 腹股沟疝 3、 胃癌 4 、 结肠癌 5、 直肠癌 6、 下肢静脉曲张 7、 结节性甲状腺肿