浅谈脓毒血症医疗护理课件.ppt

浅谈脓毒血症医疗护理;;脓毒症定义: 化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶.是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合症。伴有急性-器官功能障碍的脓毒症(严重脓毒症)是ICU病房病人死亡的第一大原因。尽管对其治疗给予巨大的投资，严重脓毒症的死亡率还是呈上升的趋势。 ;;分类;感染的经过;;脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。;发病机制;症状体征;;（2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L）或白细胞正常但不成熟细胞>10%；血浆C反应蛋白>正常值2个标准差；血浆降钙素原>正常值2个标准差。;疾病诊断;（4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（<100×109/L）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。 （5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑。;2、严重脓毒症: 合并出现器官功能障碍表现的脓毒症。;疾病诊断;集束化治疗与护理;; 第一步：1小时内紧急启动或完成; 第二步：2-6小时内启动和完成; 第二步：2-6小时内启动和完成;;9.正性肌力药 多巴酚丁胺2-20μg/kg.min， 当无效时进入程序10、11 10.皮质激素 氢化考的松200mg/d 11.输红细胞 当Hb<7g、Hct<30%时输注 12.质子泵制酸剂 奥美拉唑 、潘托拉唑 .;;;二.发病48-72h;;三.发病72h之后;;;2、肺部护理 患者常伴有肺部感染。在抗炎补液等药物治疗同时进行雾化吸入，及翻身拍背或运用排痰机使痰液排出，气管插管及气管切开患者，定期吸痰，并密切关注有无痰痂堵塞管道，并及时清理。同时注意观察痰液的颜色及量并记录。使用呼吸机的患者，定期监测呼吸参数，以及时调查整，良好的肺部护理，有助于患者尽早撤用呼吸机。;护理;护理;护理;护理;疾病预后;疾病预防;课后复习： 1、脓毒血症的分类？ 2、脓毒血症的主要症状？ 3、脓毒血症主要注意哪方面护理？ ;感谢指导与聆听