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内蒙古医学院教案首页
教研室 诊断学教研室 教师姓名 高俊珍(副教授)
课程
名称
物理诊断学
专业
层次
临床医学本科
年级
2004年级
授课
方式
讲授
授课
时间
200
学时
2学时
授课题目:
第四章 常见症状
第六节 胸痛 第七节 发绀 第八节 呼吸困难
目的要求:
掌握:
1、发绀的类型 2、呼吸困难的发生机制
3、心源性呼吸困难的主要临床特点 4、引起胸痛的主要原因
熟悉:发绀、呼吸困难、胸痛的概念及临床表现
重点难点:
重点:
1、发绀类型
2、呼吸困难的病因及临床表现
难点:心源性呼吸困难发生机制
教具与课件:
自制多媒体课件、教材
课外作业:
1、发绀主要分为那几种类型?
2、呼吸困难的发生机制是什么?
3、心源性呼吸困难的主要临床特点是什么?
4、引起胸痛的主要原因是什么?
课后回忆(经验教训、效果估计或反应,存在问题……):
教研室主任
2007年 月 日
内蒙古医学院教案续页
教学内容与组织安排:
教材:陈文彬主编《诊断学》第六版,人民卫生出版社P29-35
第四章 常见症状
第六节 胸痛(chest pain)
一、病因与发病机制 掌握5min
1.胸壁疾病
2.心血管疾病
3.呼吸系统疾病
4.纵隔疾病
5.其他
二、临床表现 熟悉10min
1.发病年龄:青壮年→结核性胸膜炎、气胸
40岁以上→心绞痛、心梗、肺癌
2.胸痛部位
胸壁引起的疼痛—病变部位 心绞痛和心梗塞—心前区、左肩放射
胸膜炎引起的疼痛—胸侧壁 隔下脓肿或肝胆疾病--右下胸
3.胸痛性质:多种多样
4.疼痛持续时间:阵发性、持续性
5.影响因素:诱因、加重与缓解的因素
心绞痛—劳力紧张时诱发,休息可缓解
食管疾病--进食时加重,服用抗酸剂可减轻
三、伴随症状 熟悉3min
1.呼吸困难
2.咯血
3.咳嗽咳痰
4.大汗、苍白、血压下降或休克
5.吞咽困难
四、问诊要点 了解3min
1.一般资料:发病年龄、急缓、诱因、加重或减轻的因素
2.胸痛表现:部位、性质、程度、持续时间
3.伴随症状
第七节 发绀(cyanosis)
一、定义:血液中的还原血红蛋白增多,致皮肤与粘膜呈青紫色现象。
二、发生机理:毛细血管的还原Hb>50g/L 熟悉3min
三、病因与临床分类: 掌握10min
1、血液中的还原血蛋白增多(真性发绀)
1)中心性(1)肺性呼吸系统(2)心性混血性:先心
2)周围性(1)溶血性周围性发绀:右心衰
(2)缺血性周围性发绀:重症休克
3)混和性:心衰
内蒙古医学院教案续页
教学内容与组织安排:
2、血液中存在异常血红蛋白衍化物
1)高铁血红蛋白质症:高铁血红蛋白量达到30g/L时,出现发绀
2)先天性高铁血红蛋白质症
3)硫化血红蛋白质症:硫化血红蛋白达到5g/L时,出现发绀
四、伴随症状 熟悉3min
1、呼吸困难
2、杵状指
3、意识障碍
五、问诊要点 了解3min
1.发病年龄与性别
2.发绀部位及特点:判断发绀的类型
3.发病诱因及病程
第八节 呼吸困难(dyspnea)
概念:主观上的感觉空气不足,呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,鼻翼扇动。
一、病 因: 掌握13min
1.呼吸系统疾病:气道、肺、胸廓隔、神经肌肉疾病等
2.循环系统疾病:左右心衰、肺栓塞
3.中毒:各种中
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