肠梗阻病人护理业务学习.doc

肠梗阻病人护理业务学习 内 容：肠梗阻病人的护理 时 间：1月14日 地 点：外一科医生值班室 参加人员：外一科全体护理人员 主讲人：赵维冬 签名： 一、概念 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。 二、肠梗阻的病因和分类 （1）? ? 按肠梗阻发生的基本原因分类 1）机械性肠梗阻，最常见，系各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。如肠肿瘤压迫肠管，粪块、异物引起肠腔堵塞。 2）动力性肠梗阻：较少见，肠壁本身无病变，梗阻原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。 3）血运性肠梗阻：较少见，由于肠系膜血管受阻，栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，肠内容物不能通过。 （2）? ? 按肠壁血运有无障碍分类 1)??? ? 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。 2)??? ? 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。 三、全身性病理生理变化 （1）? ? 体液丢失和电解质、酸碱平衡失调；肠梗阻发生后，由于频繁呕吐，胃肠液大量丢失所致。 （2）? ? 全身性感染和毒血症：肠腔内容物的积聚致细菌繁殖并产生大量毒素，经腹膜吸收可引起腹膜炎，乃至全身感染。 （3）? ? 呼吸和循环功能障碍：肠腔膨胀使腹内压增高、膈肌上升、腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换。 四、护理 （一）护理评估 1、了解病人的一般情况，发病前有无体位及饮食不当、饱餐后剧烈活动等；腹痛、腹胀、呕吐、停止排便、排气的症状的初发时间、程度、是否进行性加重；呕吐物、排泄物的量及性状。 2、治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻，治疗方法是选择根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。 3、心理和社会因素。 （二）护理问题 1、疼痛与肠内容物不能正常运行、通过障碍，肠蠕动亢进或手术有关。 2、组织灌注量改变与肠梗阻致胃肠道血运障碍有关。 3、舒适度改变与肠梗阻致胃肠道血运障碍有关。 4、体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。 5、潜在并发症：出血、肠粘连、肠坏死、腹腔感染、中毒性休克。 （三）护理目标 1、病人腹痛程度减轻。 2、病人肠道维持有效的循环血量，不发生肠坏死、肠穿孔。 3、病人腹胀减轻。 4、病人的体液平衡得到维持。 5、并发症及时被发现和处理。 （四）护理措施 1、禁食、胃肠减压和腹腔引流管的护理：保持胃肠减压通畅，妥善固定引流管，避免受压、扭曲，密切观察和记录各引流管的颜色、性质和量；待肠蠕动恢复并肛门排气后，可开始进少量流质； 2、缓解腹痛和腹胀：遵医嘱应用止痛药物； 3、记录24小时出入量和合理输液：观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量。 4、严密观察病情：定时测量记录生命体征，严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征的情况； 5、焦虑：向病人介绍治疗的相关知识，耐心、细致地做好心理疏导与解释工作，增强病人信心，促使其配合治疗，以最佳的心理状态解释手术。 6、并发症：术后24-48小时内易发生出血等，鼓励病人术后早期活动、尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。 五、健康指导 （1）? ? 指导病人应注意饮食卫生，多进食易消化、低渣饮食，避免饭后剧烈运动，避免腹部受凉。 （2）? ? 定期行粪便涂片检查，定期驱虫治疗； （3）? ? 保持大便通畅； （4）? ? 告知病人出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适及时就诊。