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关于开展套取骗取新农合基金专项整治
自查自纠工作报告
我院按照怀化市卫生局《关于坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案》的要求，医院组织人员对我院新农合基金使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：
1、我院严格执行新农合政策，认真履行服务协议，依法合规使用新农合基金，未发现套取、骗取新农合基金等违法违规行为。
2、所有入院病人均按规定查验身份证明，不存在冒名顶替、挂床住院等情况。
3、无将新农合不予支付的医药项目变通记入新农合基金，没有将不符合条件的参合人员办理特殊疾病、；利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等现象。
4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、自立项目收费等情况。
5、无违反新农合规定，造成新农合基金流失的其他行为发生。
6、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或票据骗取新农合基金的行为发生。
7、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。
8、我院所有病人诊疗项目基本都是按病情需要进行，按照《临床用药常规》等要求规范用药。
9、无超剂量、超品种用药、使用非病种治疗药物、医嘱外用药的现象。
10、严格按照财务管理，完善各项财务制度。由专人具体负责资金的管理及使用，医院定期不定期的开展资金的自查及监管，保证了资金的正常使用及安全。
但是在自查过程中，我们也发现存在一些不容忽视的问题：
由于计生政策的放开，高龄产妇和第二胎疤痕子宫生育率增加，加上其他多方面原因致使剖宫产率高。
由于我院病人多为产妇科病人，住院期间发现并发和伴发其他内、外科疾病，但并发和伴发病在诊断上未另写明，病历上未注明但有对症用药现象。
个别病人存在重复计费现象。如：纱布已在手术和换药中计费，虽数量较少，但在出院时重计。
个别医生抗生素应用把握不严，一般感染的病人本应使用非限制类药物而直接动用价格偏高的限制类药物。
以上问题，我们必须高度重视，力求在今后工作中改正。
怀化安贞医院
2014年7月1日
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