腮腺多形性腺瘤的影像诊断.ppt

腮腺多形性腺瘤的MR诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华 腮腺多形性腺瘤 最常见良性肿瘤 60-80% 中年女性多见 40-50岁 生长缓慢 单发 临床症状：腮腺区无痛性肿块 病理特点：病理上肿瘤成份复杂，由腺上皮细胞、肌上皮细胞、粘液样物质、软骨组织等组成。 腮腺多形性腺瘤 MR表现： 圆形或分叶状，边缘清楚，有包膜，信号不均匀，瘤体内可见条索状低信号的胶原纤维间隔或低信号钙化灶。 T1WI上呈低信号，T2WI上信号明显增高且信号不均匀是多形性腺瘤的特点。 增强扫描延迟强化是其特点。 鉴别诊断 1、腮腺腺淋巴瘤 中老年男性，常有长期吸烟史，有消长史是该肿瘤突出的临床特点之一。 病灶位于腮腺浅叶后下极，边缘清晰，可双侧发病或单侧多发病灶，常囊变。 T1WI上呈低信号；T2WI上呈等或稍高信号，囊变区呈高信号；增强扫描呈轻度强化。 血管包绕或血管贴边征是其特点 男性，68y， Warthin’s瘤 鉴别诊断 2、神经鞘瘤 源于面神经，位置比较固定； 信号与其他部位的神经鞘瘤一致 增强扫描明显强化 鉴别诊断 3、基底细胞腺瘤 基底细胞腺瘤是一种少见的良性上皮肿瘤，病理上表面光滑，包膜完整，肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、囊变。WHO组织学分类将其分为立方状变型、管状变型、小柱状变型和膜状变型。 临床上女性较多见，好发年龄50-60岁。 鉴别诊断 3、基底细胞腺瘤 影像学表现 多单发，好发于腮腺浅叶 边界清楚，包膜多完整 结节一般较小，多小于3cm 易出血、囊变 MR上多表现长T1长T2信号，增强扫描呈明显强化，延迟期病变持续强化 鉴别诊断 4、腮腺恶性肿瘤 腮腺的恶性肿瘤具有恶性肿瘤生长的特征，一般肿块较大，质地较硬，活动度较差，边缘不规则，囊变坏死多见，容易侵犯周围组织，易包绕下颌后静脉及面神经，且淋巴结转移较多见 鉴别诊断 5、脉管畸形 淋巴管瘤 婴幼儿多见，成人可因外伤等原因出现 长T1长T2信号，多房状，增强后囊壁及分隔可有轻度强化；以往有外伤或感染者T1WI可呈高信号。 淋巴管瘤 2y，M 鉴别诊断 血管瘤 婴幼儿多见 明显长T1长T2信号，瘤体内可见血管流空信号影 增强扫描明显强化 2月，女 鉴别诊断 6、腮腺炎症性病变 临床病史 影像表现：腮腺形态肿胀，T2WI上信号增高，合并有脓肿形成时DWI上脓腔呈高信号 女，5y，左腮腺炎症并脓肿。 （右腮腺肿物）淋巴结慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死，考虑结核。 小结 腮腺占位影像诊断的个人体会： 1、形态对良恶性诊断非常重要。 2、T2WI上的信号。 3、性别 4、动态增强 * * 2015.06.12 多形性腺瘤 右侧腮腺多形性腺瘤 右侧腮腺多形性腺瘤 多形性腺瘤强化特点：延迟强化 T2WI等-稍高信号 T1WI稍低信号 T1WI+C呈轻度强化 轻度强化 等或稍高信号 大多位于浅叶后下部 可多发 男性 腺淋巴瘤 中度强化 高信号 浅叶多见 单发 女性多见 多形性腺瘤 T1WI+C T2WI 位置 病灶数量 性别 多形性腺瘤与腺淋巴瘤的鉴别点 面神经神经鞘瘤 面神经神经鞘瘤 女，22岁 男，32岁