中成药课件(基础).ppt

中成药的保管 2．家庭个人保管中成药 要放在妥当的地方，避免日光直射、高温、潮湿及防备小儿误拿误吃误用。剧毒药尤应妥善存放。 已经启用的瓶装成药应注意按瓶签说明保管（如加盖、防潮等）。 注意检查批号、有效期和失效期，以免使用过期药品或引起中成药浪费。 中成药的保管 2．家庭个人保管中成药 注意有无发霉变质现象。遇有变质，不得应用。 贮放中成药一定要有标签，写清药名、规格， 切勿凭记忆无标签存放。 对名称、规格有疑问的药，切勿冒然使用，以 免发生意外。 中成药的保管 2．家庭个人保管中成药 糖浆剂、口服液、合剂等易发霉、发酵变质的药，开后要及时用完；未用完的最好放冰箱内，并尽早用完。遇有变质，及时扔掉。有时液体药剂发酵后产生大量气体，能使所装瓶炸破，应多加注意。 瓶装成药用多少取多少，以免污染。对瓶装液体药更应注意，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜将瓶口直接对嘴服药。 中成药的鉴别 方法:主要采用显微鉴别和理化鉴别两类方法 例：六一散的鉴别 【处方】 滑石粉 600g 甘草 100g 【性状】 本品为浅黄白色的粉末；具甘草甜味， 手捻有润滑感。 中成药的鉴别 例：六一散的鉴别 【鉴别】(1)取本品，置显微镜下观察：不规则块片状，无色，有层层剥落痕迹。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。 (2)取本品2g，加盐酸1ml、氯仿15ml，加热回流1小时，放冷，滤过。滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草次酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。 中成药的鉴别 例：六一散的鉴别 照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液 各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上， 石油醚(30～60℃)－苯－醋酸乙酯－冰 醋酸(10:20:7:0.5)为展开剂，展开， 取出，晾干，喷以10％磷钼酸乙醇溶液， 在105℃加热约5分钟。供试品色谱中， 在与对照品色谱相应的位置上，显相同 颜色的斑点。 中成药的应用 中成药 药品 理论 中医药 原料 中药材 处方 工艺 质量标准 中成药的应用 中成药是在中医药理论指导下，以中药材(饮片)为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。 特点：它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。 近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。 中成药与汤药的对比 优点 缺点 容易保存 临床上不能随证加减 便于携带 可以大规模生产 满足广大患者需要 中成药的应用 中成药的组成是在中医药理论指导下而设方遣药，不同的成药有其不同的功效与主治范围，选用时必须根据病人所表现的症状，辨证施治，才能收到较好的临床效果，否则轻则造成浪费药品，重则贻误病情，以至引起不良后果。 要想合理选用中成药应该做到以下几点。 1.药证相符 中医重视辨证论治：疾病的本质和属性，往往是通过“证”的形式表现于临床，通过辨证去认识疾病的病理基础，进而立法、选药。 例如感冒属“表证”，中医采用解表法(解表药)治疗。有些患者自购成药服用，由于不加辨证(辨其寒、热)。而将适用于风寒表症的辛温解表类成药用于风热感冒，或将适用于风热感冒的辛凉解表类成药用于风寒感冒，结果病情不见好转，甚至加重。 再如瘀血阻滞不宜再用收敛止血的中成药，痰多咳嗽不宜再用敛肺止咳中成药。 1.药证相符 通常情况下，中成药并非是固定治疗某种疾病或症状的特效药，应该辨证用药。 例如，因夏季着凉所致呕吐可选用藿香正气丸(水)；若因食积内停引起的呕吐，则成选用保和丸；如因脾胃虚弱产生的呕吐，宜选用香砂六君丸。 在辨证基础上可以"异病同治"。 如急性黄疸性肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹，乃至高血压病等均属西医不同系统的疾病，这些疾病者都属中医的肝胆湿热证时，选用龙胆泻肝丸治疗均能取得治疗效果。 1.药证相符 中药注射液也要辨证使用。 如对冠心病(CAD) 病人伴有高血压，肺心病伴有呼吸系统急性感染痰多者，病毒性心肌炎伴有表证发热者等虚中挟实者，使用生脉注射液宜慎重！ 说明临床使用中成药要以中医辨证为依据，不能完全按西医病名，对号入座。要想达到最佳疗效，必须做到这一点！ 2.剂型的选择 根据患者的不同病情，选用不同的中成药剂型，方能产生良好疗效。 通常情况下，中成药多以口服剂型为主。 近年来，结合药效与临床，开展中成药新剂型的改进、开发、研究取得了很好的成效，既方便了应用，又提高了疗效，受到了医患双方的欢迎。 3.配伍用药 中成药的处方组成固定，都是针对某一证型疾病最一般的表现而设计的，但在临床上，患者