糖尿病肾病的概述.ppt

糖尿病肾病（diabetic kidney disease, DKD);目录;全球糖尿病发病率逐年增加;1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. ;透析患者的病因;DKD的患病率随糖尿病病程逐年增加; 心血管死亡;糖尿病肾病的定义;目录;与DKD发生相关的危险因素;DM和HT是CKD发生及进展的最主要的危险因素;DKD的发病机制;DKD的发病机制;;肾小球的病理改变;目录;;糖尿病肾脏疾病 (DKD);尿白蛋白排泄异常的定义;如何解读尿白蛋白排泄的异常只用白蛋白尿的排泄诊断DKD的局限;美国糖尿病及慢性肾脏疾病临???实践指南2007;国际和国内指南建议：动态监测糖尿病患者的肾功能 ;慢性肾脏病(CKD)的诊断标准 ;DKD的诊断还需排除其他病因引起的CKD;CKD分期（KDIGO指南） ;CKD的分期（2013CDS指南）;肾穿刺活检的指征;肾活检在糖尿病肾病诊断中的价值;目录;早期诊断显著减少慢性肾脏病进展为终末期肾病的可能;;DKD的治疗;强调饮食结构合理 每日摄入量 总热量：维持接近理想体重 蛋白质：不超过总热量的15% 肾功能正常者：0.8g/kg·d 从GFR下降开始，推荐蛋白入量0.6-0.8g/kg·d 优质蛋白为主,如蛋白摄入量≤0.6g/kg·d，应适 当补充复方a -酮酸制剂 钠盐：2000-2400mg;DKD的治疗—运动;;DKD的治疗—控制血糖（UKPDS）;DKD的治疗—控制血糖;不同肾功能分期患者的口服降糖药选择一览表 ;胰岛素应用;DKD的治疗---控制血压;降压与肾脏保护的关系—降压治疗新观点;DKD的治疗--血压控制目标;;降低血压可有效延缓DKD进展;;DKD的治疗—透析治疗和移植;总结;Thank you！