小儿肺炎护理查房PPT.ppt

高燕 小儿肺炎护理查房 查房内容 目录 病例介绍 01 护理计划 02 健康教育 03 1 病例介绍 LOREM?IPSUM?DOLOR?SIT?AMET 一般情况 姓名：李某某 入科时间：2016-01-27 性别：男 出生：2006-01-20 民族：汉族 发热5天 主诉 小儿肺炎-主诉 患儿五天前咽部不适出现发热，最高体温40.6℃，体温波动在38℃以上，无寒战，抽搐，1天前就诊于陕西省人民医院，查拍胸片，诊断为“支气管肺炎”，病程中呕吐3次，非喷射样，呕吐物为胃内容物，为求进一步治疗，转入我院，门诊以“支气管肺炎”收住入院，患儿精神状态一般，失眠良好，大便稀糊，小便少，色黄 小儿肺炎-现病史 小儿肺炎-三史 01 既往史-既往体健 02 个人史-系足月顺产，现小学，成绩优秀，性格外向 03 家族史-否认家族性遗传病史 小儿肺炎-查体 2 1 5 4 3 T：36.2℃，P：85次/分 BP：91/59mmHg W:27.8kg 咽红，扁桃体Ⅱ?肿大 双侧呼吸动度一致， 语颤无增强及减弱， 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音重 心率85次/分，律齐，心音有力 颈部可触及多枚肿大淋巴结，最大约1.5*0.5cm 支气管肺炎 初步诊断 小儿肺炎-初步诊断 2 护理计划 护理诊断/问题 护理 诊断 时间 护理 目标 护理措施 护理评价 签名 时间 1、气体交换受损-与肺部炎症有关 2016-01-27 保持患儿呼吸平稳 1、经常变换患儿体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收； 2、保持呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3、密切观察患儿生命体征的变化，注意患儿有无口唇发紫，加强巡视； 4、加强翻身拍背，给予雾化吸入，必要时吸痰。 患儿生命体征及呼吸平稳 高燕 2016-01-30 护理诊断/问题 护理 诊断 时间 护理 目标 护理措施 护理评价 签名 时间 2、清理呼吸道无效-与痰液粘稠，患儿不会有效咳痰有关 2016-01-28 及时清除痰液 1、嘱患儿多饮水，以稀释痰液，利于痰液咳出； 2、取舒适体位，鼓励和指导患儿进行有效咳痰； 3、保持病室温度适宜，每日开窗通风2-3次； 保持呼吸道通畅，能及时清除痰液 高燕 2016-01-31 护理诊断/问题 护理 诊断 时间 护理 目标 护理措施 护理评价 签名 时间 3、体温过高-与肺部炎症有关 2016-01-28 患儿体温下降至正常值 1、给予患儿物理降温； 2、保持患儿衣物及床单被罩整洁； 3、遵医嘱给予抗感染治疗； 4、保持空气湿润，房间通风。 患儿体温恢复至正常值 高燕 2016-01-29 护理诊断/问题 护理 诊断 时间 护理 目标 护理措施 护理评价 签名 时间 4、营养失调-与摄入不足，消耗增加有关 2016-01-31 患儿体重维持正常值 1、保持环境整洁，使患儿心情愉悦； 2、根据病情调节进食量和饮食餐数，可少食多餐； 3、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食； 4、清洁口腔、提高食欲。 患儿摄入足够热量，体重无减轻 高燕 2016-02-02 3 健康教育 积极治疗原发病， 预防呼吸道感染， 注意个人卫生 A 做好隔离措施，避免交叉感染 B 向家长介绍发热原因及其临床表现 C 健康教育 THANK YOU * * * * * * * * * * * * * * * * *