肺结核护理诊断与措施.ppt

清理呼吸道无效 对患者进行心理护理，医护人员应安慰病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边并给予心理支持以增强其安全感，使其保持情绪稳定。 * * PBL课程 肺结核护理诊断与措施 1 护理诊断 1、知识缺乏：与患者缺乏结核病治疗的相关知识有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与患者食欲减退、体重下降有关。 3、清理呼吸道无效：与患者气道分泌物多、胸痛， 咳嗽无力等有关。 4、活动无耐力：与患者疲乏，胸痛有关。 5、体温过高：与结核菌感染有关。 6、焦虑：与患者再次得肺结核有关。 7、有孤独的危险：与隔离性治疗有关。 8、潜在并发症：大咯血、窒息。 护理措施 5 7 1 知识缺乏 3 清理呼吸道无效 营养失调 2 活动无耐力 4 6 体温过高 焦虑、有孤独的危险 潜在并发症：大咯血 潜在并发症：窒息 8 护理措施 指导病人坚持用药：向病人强调化疗的重要性，督促病人按医嘱服药，全程化疗，向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现。 正确留取痰标本：肺结核病人有间断且不均匀排菌的特点，故需多次查痰，应指导病人正确留取痰标本。 合理休息：可以调节新陈代谢，使机体各器官的功能得以调节与平衡，并使机体耗氧量减低，呼吸次数和深度亦降低，使肺脏获得相对休息，有利于病灶愈合。 2 护理措施 知识缺乏 护理措施 制定膳食计划 肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。 2 护理措施 营养失调 增进食欲 监测体重 增加膳食品种，饮食中注意 添加山楂、新鲜水果，选用 合适的烹调方法，保证色香味。 每周测体重1次并记录，了解营养状况是否改善。 护理措施 休息和环境：应卧床休息，保持室内空气 流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。 用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂。 体位引流：是利用重力作用促使呼吸道 分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。 饮食护理指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰 2 护理措施 护理措施 逐步提高活动耐力： 在保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定出日间的休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜。如病情允许，可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步、快走、慢跑、太极拳、体操等，以逐步提高肺活量和活动耐力。 保证充分的休息：病人休息时尽量减少不必要的护理操作并保持病室环境的安静与舒适。 2 护理措施 活动无耐力 护理措施 2 护理措施 体温过高 病情观察：监测并记录生命体征。 休息与环境： 高热病人应卧床休息，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室应尽可能保持安静并维持适宜的温湿度。 饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗，鼓励病人多饮水。 高热护理：可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。 护理措施 多与患者进行沟通，以朋友的身份，打开病人的心扉，尽量不让病人有孤独的感觉。 2 护理措施 焦虑、有孤独的危险 护理措施 2 护理措施 潜在并发症：咯血 休息与卧位：小量咯血 者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气能力。 饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 对症护理：安排专人护理并安慰病人 病情观察：密切观察病人咯血的量、色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化。 护理措施 *