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2-2.血脂及高脂血症 甘油三酯: 能使低密度脂蛋白不进入肝脏代谢，而直接进入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径。甘油三酯又使高密度脂蛋白进入肝脏灭活，结果高密度脂蛋白减少。高密度脂蛋白对以上血脂造成的血管损害有保护作用，是对人有益的脂蛋白。 精品 2-3.血脂及高脂血症 高脂血症:是指血中脂类浓度升高。血浆中主要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、甘油三酯。当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。高脂血症中90%以上是高脂蛋白血症。测定血浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症。 精品 2-5 .血脂及高脂血症 西药治疗 贝特类：不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用 他汀类：不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 纤维类：主要通过抑制肠道内饮食和胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的 精品 3-1.动脉硬化 基本概念 动脉粥样硬化 是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。　　动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。 精品 形成过程 正常动脉血管 精品 形成过程 动脉硬化斑块 精品 形成过程 动脉血栓 精品 3-2.动脉硬化 临床表现 在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状，这就消弱了人体的防范隐匿了病情。但是，只有动脉硬化发展的非常严重时，这才在临床上表现出种种不适的症状和体征，如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。 精品 3-2.动脉硬化 临床表现 　　1、一般表现。脑力与体力减退。 2、主动脉粥样硬化。大多数无特异性症状。但如果形成主动脉瘤，一旦破裂，可迅速致命。也可以形成动脉夹层分离。影响全身血流的调节，加重心脏的负担。 3、冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗塞。 精品 3-2.动脉硬化 临床表现 　　4、脑动脉粥样硬化。脑缺血可引起眩晕、头痛和昏厥。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等表现。脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力和记忆力减退以至性格完全变态等症状。 　5、肾动脉。不常见。可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压。如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭。 精品 3-2.动脉硬化 临床表现 　　6、肠系膜动脉。可引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。 　7、四肢动脉。以下肢较为多见。尤其是腿部动脉，由于血供障碍引起间歇性跛行或下肢坏疽等。 精品 高血压 基本概念 血压:血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力;血压是由心脏的收缩力与排血量，动脉管壁的弹性和全身各部小动脉的阻力所形成，是推动血液在动脉里不断流动的动力。　 当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）； 心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压)　　　　 精品 高血压 测量血压 测量血压要在病人安静时，先脱去外衣，露出右侧胳膊，将袖带敷于肘窝以上部位。打开血压表的开关，把听诊器头置于肘窝中偏内侧，戴好听诊器。 用气囊打气，使血压表水银柱上升至180-200mmHg）的位置，然后慢慢放松气囊，水银柱缓缓下降。 此时注意听诊器中的声音，当出现“咚咚”声音时，血压测出。其第一声发声的水银柱位置为“高压”，声音突然变小或变无时的水银柱位置为“低压”，测量完毕。将袖带中的气体挤出，卷好，放回原处。将水银槽的开关拧至“关”的位置收好备用。 血压形成过程　　 精品 高血压 诊断标准 正常血压值： 90mmHg ≤收缩压（高压）＜140mmHg 60mmHg ≤舒张压（低压）＜90mmHg 诊断标准： 在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日 3 次静息血压（静坐 5-15min ）测量 ≥140/90mmhg 则可诊断为高血压。 精品 高血压