心脏康复运动处方制定精讲课件.ppt

抗阻训练的获益 增加肌肉力量、肌肉耐力和肌肉体积 慢性疾病与残疾的预防与治疗 心血管危险因素的调控 增加心肺有氧能力 有助于体重控制 长期抗阻训练可能增加骨密度 降低抑郁 提高慢性病患者的生存质量 (ACSM 1990; ACSM 1993; Pollock and Vincent 1996; Hunter et al 2004; Kim et al 2005) 精品 抗阻运动强度 抗阻运动的运动强度以局部肌肉反应为标准 而不是以心率等指标 1-RM（1-repetition maximum）：单次运动完成的最大重量，为抗阻运动强度的参照 针对局部肌肉抗阻运动强度包括%1-RM和重复次数（Reps），% 1-RM从40%至80%不等。 精品 需测定不同肌群的1次最大举重量（1-RM） 上肢以30-40%1-RM开始而下肢以50-60%1RM开始 抗阻训练强度的制定 (ASSESSING STRENGTH AND POWER IN RESISTANCE TRAINING，Fernando J. Naclerio. Journal of Human Sport & Exercise 2009 ） Relation between training load and number of repetitions % of R No. of reps 100% 1 95% 3 90% 5 85% 7 80% 10 75% 12 70% 15 精品 抗阻运动强度分级 低强度 40% 1-RM 10-15 Reps 中强度 40%-60% 1-RM 8-10 Reps 高强度 ＞60% 1-RM 6-8 Reps 精品 气动抗阻设备 精品 精品 关于力量训练的系统方案的建议 Kraemer WJ and Ratamess NA Med Sci Sporst Exerc 2004 精品 心脏病患者运动训练指南 Fletcher FG et al. Circulation 2013 40%–60% of 1-RM or RPE 12–16 1–3 sets of 10–15 reps 精品 抗阻运动处方 1组训练，包括 10-15次重复动作 8-10种抗阻运动 每周2-3次 精品 2013，ATS和ERS联合新的解读 运动类型 有氧 运动 抗阻运动 强度 柔韧性 运动 精品 柔韧性运动 柔韧性运动包括牵拉某关键肌肉群和肌腱的次数和持续的时间 关键肌肉群牵拉3-5次，每次20-30秒 精品 高强度间歇训练心血管病患者的安全实施 精品 精品 高强度间歇训练方案 （1）比率（Ratio）： 运动的持续时间和恢复时间的比例； （2）平均强度（Mean intensity）： 运动强度和恢复强度的均值； （3）振幅（Amplitude）：运动强度和恢复强度之差除以平均强度，以百分率表示 精品 计算方法 平均强度=100% × 运动强度× 运动阶段持续时间 + 恢复强度×恢复阶段持续时间 运动阶段持续时间 + 恢复阶段持续时间 振幅=100% × 运动强度- 恢复强度 平均强度 精品 两个不同间歇训练方案的参数 方案A 方案B 运动阶段的持续时间 15 sec 1 min 运动强度(PPO) 120% of PPO 100% of PPO 恢复阶段的持续时间 15 sec 30 sec 恢复的类型和强度 被动恢复， 强度为0% 主动恢复 强度50%PPO 比率 1/1 2/1 平均强度 60% 83% 振幅 200% 60% 精品 优化HIIT方案：冠心病 首次在冠心病患者采用运动阶段为100％的高强度 （15秒训练时间）。 结果发现，15秒运动与15秒被动恢复的方案a： 实现了患者到力竭的时间显著延长 训练中感知劳累强度较低（ Borg平均得分低） 是四个HIIT测试中的最佳方案。 该组患者运动耐受性良好，平均运动时间1724±482秒 精品 运动对再狭窄的预防作用 运动通过激活一氧化氮（NO）的合成，增加冠状动脉内皮细胞NO水平，改善内皮依赖性血管舒张 NO的局部释放抑制新生内膜增生，提示运动对管腔直径晚期丢失具有潜在的机械效果。 白介素-6和C-反应蛋白水平的显著降低相关 运动训练对再狭窄的效果可能与削弱炎症反应相关 HIIT：长期预后 精品 精品 精