下肢静脉血栓的护理_查房50154.ppt

股青肿：是下肢深静脉包括浅静脉都有血栓形成，发病迅速而广泛，使下肢的深、浅静脉全部被血栓堵塞，下肢高度水肿，同时伴有动脉痉挛，肢体供血不足，患肢皮肤温度降低。由于淤血严重，临床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤呈青紫色，这种情况称之为疼痛性股青肿。股青肿是较少见的一种特殊类型，占全部髂股静脉血栓形成病人的5%左右 我们有请实习同学来回答一下 下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。特别是在活动后加剧，另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。 静脉注射一种纤维蛋白原，能被新鲜血栓摄取，含量超过等量血液摄取量的5倍，因而能检查出早期的血栓形成，可用于高危病人的筛选检查 静脉注射一种纤维蛋白原，能被新鲜血栓摄取，含量超过等量血液摄取量的5倍，因而能检查出早期的血栓形成，可用于高危病人的筛选检查 入院后医嘱下病重，予卧床休息，溶栓、抗凝、活血，治疗，卧床休息，抬高患肢 溶栓：尿激酶抗凝：低分，活血：桂派齐特，前列地尔，银可达莫，降血脂：瑞舒伐他汀片 入院后医嘱下病重，予卧床休息，溶栓、抗凝、活血，治疗，卧床休息，抬高患肢 溶栓：尿激酶抗凝：低分，活血：桂派齐特，前列地尔，银可达莫，降血脂：瑞舒伐他汀片 栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。老年人长期卧床，手术后卧床，产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症，常可发生猝死，本病并非少见，临床易误、漏诊，常从尸检中证实。有症状者其症状也缺乏特异性，主要取决于栓栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小，阻塞范围，支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气适当与否决定。较小栓子可能无任何临床症状。较大栓子可引起呼吸困难、昏厥、猝死等。 有请苗苗老师回答一下 但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的胸痛、呼吸困难、紫绀，咯血，脉搏增快等，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。药物治疗：阿替普酶静滴，8千多一支，一般最有效的抢救方法是开胸手术，行肺动脉切开取栓术 已经发生肺塞的病人，避免做深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，以免引起更大面积的栓塞。加重病情，通过对疾病知识的讲解，及患者病例的介绍，我们来看看患者现在存在哪些护理问题， ss 回答 这个患者目前存在以下几个护理问题 lsn tcj 急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平 20°—30° ，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。 遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐， 每日测量下肢周径，观察治疗效果。 病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。 给病人进行各项操作和检查前，应详细解释目的、过程、方法及注意事项，说话态度要温和，面带微笑。向患者讲解疾病的相关知识，重点介绍手术成功案例,提高患者及家属对溶栓治疗的认知,减轻患者的心理负担,取得患者的信任,让患者主动配合手术,提高治疗效果。介绍我们科为血管专科，治疗血栓的疾病已经很成熟，也可以让同病种的病人现身说法，鼓励其说出自己的顾虑，耐心解答病人疑问，减轻其紧张焦虑情绪。 应及时提供便器，协助患者床上大小便，并保持大便通畅，协助做好便后清洁卫生。我们对病人进行了一个最新的自理能力的评定表，得出是一个中度的依赖，我们来看盾这个评定表 燕麦片，挂面，脂肪低，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。 告知病人引起疾病的有关危险因素，比如说，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的通俗易懂的健康宣教资料， 燕麦片，挂面，脂肪低，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。 我们要密切观察患者的生命体征，呼吸情况，血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，嘱患者不要用力排便，不要剧烈咳嗽，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。另外还要观察皮肤及黏膜有无出血，观察穿刺处有无渗血，观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断是否有颅内出血。 我们要密切观察患者的生命体征，呼吸情况，血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，嘱患者不要用力排便，不要剧烈咳嗽，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。另外还要观察皮肤及黏膜有无出血，观察穿刺处有无渗血