纤维支气管镜护理.pptVIP

形式包括、；内容包括， 纤维支气管镜 CONTENT 1 2 3 4 纤支镜检查的意义及作用 纤支镜检查的禁忌症 纤维支气管镜术前护理 纤维支气管镜术后护理 1 纤支镜检查的意义及作用 利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。 纤支镜检查的意义 01 02 03 用于原因不明的咯血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者； 胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；? 用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物? 适应症 纤支镜检查的作用 04 纤支镜检查的作用 支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，可行支气管肺泡灌洗用药等治疗。 2 纤支镜检查的禁忌症 禁忌症 01 start 02 03 04 肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者； 严重心功能不全、有心律失常者； 严重肝肾功能不全，全身极度衰竭者； 出凝血机制严重障碍者； 禁忌症 05 06 哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者； 对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者 3 纤维支气管镜术前护理 01 心理护理 医 患 由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配合医生做好安慰、解释工作。 01 心理护理 进行一对一的健康宣教 or 邀请有相同经历的患儿交流心得体会 介绍检查的具体操作方法、药物不良反应、可能出现的术后并发症以及应对措施、围手术期的注意事项等相关知识 02 完善相关检查 1 3 2 4 胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位； 肺功能、血气分析、输血前检查 严格掌握手术的适应证及禁忌证，了解有无麻醉药过敏史。 肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常规及心电图检查。（以往检查结果不能大于3个月） 03 术前准备 鼻冲洗 术前3天开始做鼻冲洗，每日2次，每次20分钟。纤支镜检查作为一种介入性操作，在经过鼻腔时会将鼻腔大量的病原体带入下呼吸道，鼻冲洗可以减少鼻腔内病菌含量，降低感染率，降低发热几率，还可以清理鼻道分泌物及结痂，以保证呼吸道通畅。 术前监测体温 发热患儿不适宜做此检查，应及时通知医生，遵医嘱并给与相应对症处理，待体温降至正常后，可继续行纤支镜检查术。 术前禁食水 纤维支气管镜术前应禁食水6-8小时，理由是为了避免患者术中因呕吐窒息 04 术前用药 遵医嘱于术前半小时给患儿肌注地西泮和阿托品，肌注地西泮可以起到镇静作用；肌注阿托品能起到减少唾液分泌的作用，可降低术中唾液误吸入气道的风险，还可以防止迷走神经兴奋和减弱咳嗽反射，减少地西泮抑制心律的副作用。 注意：由于婴幼儿对阿托品的毒性反应极敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍。 05 用物准备 准备心电监护仪，氧气设备，吸痰用物，简易呼吸器以及急救药物，使抢救物品处于完好备用状态 4 纤维支气管镜术后护理 01 术后护理 1 氧气吸入 患儿纤支镜返回病房后应立即给与氧气吸入4小时，注意观察是否有口唇发绀、呼吸急促、喘憋明显等呼吸困难、缺氧表现。 2 心电监护 由于在操作过程中对咽部及呼吸道的强烈刺激，可能导致心律失常和缺氧，应在返回病房后立即给予心电监护4小时，并注意观察其心律、呼吸和血氧饱和度，及早发现上述不良反应。 3 禁食水 术中会对咽部进行利多卡因局部喷药麻醉，过早进食水易导致异物误吸入气道，应给予禁食水4小时，待麻醉失效后先给与少量饮水，如未见呛咳，即可进食。食物应温度适宜，避免过热或辛辣刺激，减少局部充血水肿，降低出血的危险。 02 观察并发症 术后出血 遵医嘱根据病情给予止血药静点，预防术后出血。如术中进行了组织活检术，应注意观察咳痰情况，确定是否有活动性出血。 喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性损伤易导致喉头水肿，因此护士在术后应密切观察患儿，有无犬吠样咳嗽，发现异常及时汇报医生，尽早给与激素药物（如布地奈德或地塞米松）雾化吸入。 形式包括、；内容包括，