医疗安全与医疗质量管理.ppt

医 疗 安 全 与 医 疗 质 量管 理 探 讨 昆明医学院第一附属医院医务处 黄 建 强 主任医师 联系方式： 地址：昆明医学院第一附属医院医务处 邮编：650032 电话：0871－5324525（办） 0871－5324888转 2282（办） 0871－6412996（移动市话） 手机） 传真：0871－5323617 Email：huangjianqiang@ydyy.cn 一、当前的医疗环境 湖北医疗纠纷两年增十倍?，398名医生被打32人致残。 去年8月，武汉市六医院医务科王莉遭患者硫酸毁容。 一年内湖北省发生医院陈尸事件179起；在医院拉横幅、烧纸钱、限制医生人身自由事件74起。 今年2月，一患者将送其回家的武汉协和医院救护车和医务人员扣为人质，索要30万元赔偿。 患者赔偿开价近年来扶摇直上，动辄几十万元，有的高达500万元。…… 湖北省人民医院“龙凤胎”一案，法院判赔290多万元，成为目前中国医疗纠纷第一赔偿大案。 医院暴力—华西医生被砍 2004年2月11日上午，四川大学华西医院普外一科主任李宁教授，被患者家属砍伤，李教授前额、左前臂刀伤、前额粉碎性开放性骨折、脑震荡和失血性休克等。 医院暴力—华西医生被砍 2月12日，国务院副总理吴仪批示：“请中伟同志重视处理好此事。对李宁教授表示慰问，请华西医院给予积极治疗。医院的同志要保持冷静，坚持正常工作。” 四川省省委书记张学忠、省长张中伟批示：“请将吴仪副总理的重要批示，向卫生厅和川大主要领导传达，转达对李宁教授的慰问，积极治疗，确保早日恢复健康；要保持冷静，做好过细的工作，坚持医院的正常工作；及时将此事的查办结果，上报国务院办公厅。” 医院暴力—仅只是华西？！ 2000年，同一家医院耳鼻喉科的王博士被其诊治过的一名患者一路追杀，连砍13刀。 该院多名医生被威胁，医院为他们配“保镖”。 2003年底，我省某医院遭患方数十人冲击，院长及多名职工被打。 2004年4月，我院某科主任和某科主治医生分别被患方家属和患者殴打…… 医疗纠纷—资料搜索 2002年9月至2003年3月医疗纠纷发生率比上年同期上升了22.9％。 ——来自中华医院管理学会维权部对全国200所医院的调查 医疗纠纷发生的原因（以三级医院为例）服务态度：42.5％；医疗收费：27.6％；服务质量和技术水平：25.1％；其它医院管理不善：4.8％；还有护理行为、后勤管理、并发症等。 ——来自中华医学会对326家医院的调查 医疗纠纷的处理状况 医疗纠纷发生后患方采取的方式（以三级医 院为例）： 协商解决：49.68％ 卫生局投诉：6.81％ 法院起诉：7.30％ 找医院要钱：24.52% 闹事、打骂、干扰工作秩序：11.68％ 矛盾激化时患者家属的做法（％） 发生医疗纠纷矛盾激化时公安机关的作用： 积极协助解决：28.49％ 不愿介入：30.65％ 不知如何处理：18.81％ 来后一旁观看：10.22％ 报警后不来：1.08％ 即：70％以上的公安机构协助执法力度不够。 关于医院暴力—发生原因 执法不力，医院暴力频发的重要原因。暴力使用者能够得到正常解决途径无法得到的好处，未能得到应有的处罚，是患方采取暴力的心理动力。 警方的口头禅：“没有伤到你，我无法解决”；“死了人，你们医院赔点算了”；“事情闹大了，我们无法收拾”…… 现阶段医疗纠纷的特点 (一)不单纯反应问题，而要求获经济赔偿； (二)不单纯是信件或口头投诉，而寻求法律支持； (三)不单纯依靠医疗行政部门解决，而借助媒体施加压力。 （四）常常以暴力手段相威胁。 关于医院暴力—解决办法 加强医患双方的理解与沟通； 媒体加强正面宣传，引导患者走正常解决之道； 执法部门加大执法力度，依法惩治严重侵害医务人员权益者； 医院应加强与执法部门的“沟通”。 医疗纠纷处理的基本特点：诉讼多，时间长，难度大。 我国基本特点是：医疗纠纷多，索赔数额高。 《民事诉讼证据若干规定》、《医疗事故处理条例》（ 2002年9月1日起施行。）、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（ 2004年5月1日起施行。）——患方维权意识增强。 现行赔偿标准比以前大幅度提高，有可能会激发新一轮医疗纠纷案件的诉讼高潮。 二、医疗维权 （一）医疗维权的概念及特征 医疗维权是顺应时代要求提出来的新问题，是医疗纠纷发展的必然要求。 医疗维权就是医疗机构及其医务人员维护其合法行医的权利以及由此派生出来的其它权利。 医方的权利应该包括依法履行医疗行为的权利和由此派生出来的财产权利和人身