内科护士护理查房规范.ppt

内科护长:陈健虹 护理查房规范 护理查房前需明确的项目 护理查房分类 三种护理查房区别 护理查房对象 护理查房目的 护理查房的方法和步骤 护理查房内容 护理查房要求 护理查房分类 护理行政查房 一级查房（责任护士查房） 护理查房→ 护理业务查房 二级查房（组长查房） 三级查房（护士长查房） 临床护理技能查房 护理教学查房 典型护理案例查房 临床护理教学查房 三种护理查房区别 所有患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人等。 护理查房对象 护理查房目的 1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力 。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。 4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。 查房的步骤和方法 1、查房前准备：各专科必须根据本科专业特点，统一装备查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病室，关闭电视机，保持临床科室整洁、安静。 护理查房的准备、顺序、站位 （一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等 （二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护士（推车） 2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护士（推车） 护理查房的准备、顺序、站位 （三）站位 病人右侧：查房者、责任护士 病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列、实习生，如人多，可站床尾。 床尾：传递物品护士、推车。 护理业务查房（查体）站位 右 左 主查人 责任护士 车 下级 上级 传递护士 实习护士 2、业务护理查房程序： 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的 ↓ 管床责任护士报告病情（24h内病情为主及护理措施和效果） ↓ 责任护士提出护理难点 ↓ 查房者对病人进行专科护理查体 ↓ 查房者与病人及家属交流，了解情况 ↓ 2、业务护理查房程序： 查房者介绍查体的阳性情况及了解到的问题 ↓ 解答病人的问题，评价护理效果 ↓ 查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法 ↓ 对病人