病区医院感染管理规范医学课件.ppt

2017版病区医院感染管理管理解读 * 院 感 事 件 的 影 响  青岛和杭州2起医疗事故案事件性质恶劣 涉及受害人较多，社会影响较大 检查机关介入 当事人刑拘 * 院 感 事 件 的 发生  违反“一人一管一抛弃”操作规程 违反操作规程 勿以恶小而为之，勿以善小而不为无 * 规范标准执行贵在持之以恒 1 2 医务人员日常依法执业行为之中 3 质量安全管理职部门日常监管职责及其履行之中 执行规范、标准之难，不在于难做，而在于难以持之以恒 医疗护理质量、医疗护理安全管理与质量控制实践之中 * 院感、医疗护理质量、医疗安全 1 医疗护理质量和医疗护理安全不可分割的部分 2 各部门具有主体责任和监督责任 3 将医院管理的理念、规范和标准要求融入每个员工的职业行为中，每个岗位职责任务与流程中 最大的风险隐患也许因为在于最基础简单的管理和操作被忽视 * 病区医院感染管理规范 建 立 医 院 感 染 管 理 小 组 负责病区感染管理各项工作，制定病区感染管理制度 制定相应的医院感染防控措施及流程，并组织落实 做好病区医院感染管理监控 结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理相关规定 负责本病区医院感染管理知识和技能培训 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医改进措施 * 病区医院感染管理规范 标 准 预 防 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完 毕，脱去手套后立即洗手或进行手卫生消毒 在诊疗、护理操作中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或面罩；有可能发生大面积飞溅或污染时，应穿隔离衣或围裙 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如置入导管、穿刺等，戴医用外科口罩等医用防护用品 使用后枕头不应回套、单手操作；不能用手直接接触污染针头、刀片等锐器；废弃锐器直接放入锐器盒中，需重复使用的，放入防刺密闭容器 接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套 密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服 有呼吸道症状的患者、探视者、衣物人员等应采取呼吸道卫生相关感染控制措施 * 病区医院感染管理规范 手卫生 手卫生原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手指征 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后，戴口罩、帽子前后，摘手套后； 接触患者周围环境及物品后； 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前； 处理药物或配餐前。 * 病区医院感染管理规范 手 卫 生 手套使用情况下的手卫生要求 1 医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用； 2 手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手； 3 当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手； 4 对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用 手套的使用指征 1 接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套； 2 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套； 3 处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套； 4 护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套； 5 工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套； 6 进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套； * 病区医院感染管理规范 消 毒 相 关 检 测 应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消 毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。 采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，监测紫外线灯辐照强度。 怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、 医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。 * 病区医院感染管理规范 清 洁 与 消 毒 1、应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角 2应按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下 要求： 进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品 应进行灭菌； 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； 使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定； 一次性使用