VSD负压吸引的应用及护理医学课件.ppt

随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一 。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。近几年来治疗软组织缺损，促进创面愈合有了一种全新的治疗方法，叫负压封闭引流技术（简称VSD） Content Layouts VSD负压吸引的应用及护理 * 授 课 内 容 概述（构造、优点） 治疗方法 注意事项 护理 4 1 2 3 * 定义 负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage简称VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 * * 构 造 VSD包括： 敷料：聚乙烯酒精水化海藻盐泡 沫，内部含有多侧孔引管。 半透膜 ：主要成分为聚氨酯和丙烯酸 三通接头 负压源 * VSD负压引流材料 * * 参 照 图 Text in here * 优 点 减少了传统换药的次数；减轻了病人换药时的痛苦和经济负担 无 毒性、组织刺激性、 免疫活性、 皮肤致敏性 去 除 细菌培养基和毒性分解产物 阻 止 外界细菌的进入 刺 激 肉芽组织的生长、促进血液循环 * 缺点 1 骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装 置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严密的不足。 2 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆 盖创面。 * 应 用 范 围 其 他 严重的烧伤 糖尿病足感染 骶尾部褥疮 创伤性骨髓炎 重大毁损伤 创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡 Mile’s直肠癌根治术后会阴切口 * 禁忌症： 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍 * VSD治疗方法 清创 清洁创周皮肤 连接负压源 设计覆盖VSD敷料 贴膜 调节负压源 * 维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持负压在60～80kPa（450～600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。 * 注 意 事 项 早期合理应用 彻底清创，不留死腔，注重血运 配合抗感染治疗 . 一、 二、 三、 * 注 意 事 项 中心负压吸引较理想（16.6 kpa—60kpa） 负压的维持时间5--7天或更长 VSD是一个过渡手段 . 四、 五、 六、 * 护 理 评估一般情况、完善各种检查、做好分泌物的培养 术 前 护 理 心理护理 使VSD负压引流装置处于备用状态 * 术后的观察与护理 观察 保持有效的负压吸引 观察引流液的颜色和量 VSD敷料的变化（软硬度和颜色） 引流管管型是否存在 A B C D * VSD护理 1、术后观察与处理 密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况。 2 、封闭持续负压的观察与护理 ①保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0．9％生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 * ② 负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔除或更换 ③注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用