癫痫的治疗及护理.pptVIP

* 对于这位患者，我们在术前主要有这些护理。 * * * 药物治疗 用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调，有无精神症状、粒细胞缺乏等 用药期间每月复查血象，每季度复查生化指标 对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意 苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用 药物与食物同进，可减少胃肠道反应 尽量安排在睡觉前服用药物，以减少用药后嗜睡 对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药 癫痫外科的历史 1886－Horsley：癫痫病灶切除 1931－Penfield：颞叶切除 1939－脑电图引入癫痫外科定位 （Penfield） 1944－颅内电极记录技术（Tailarach和Bancaud） 1960－脑电图数字化和视频同步技术 1970s-PET 1982s－MRI用于癫痫定位 1980s-SPECT 癫痫外科历史 1975s－CT用于癫痫定位 1980s-MEG 每月癫痫发作至少4次以上 顽固性 癫痫 经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，仍不能控制癫痫发作 因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者 癫痫病程在2年 以上 适应症 适应证 继发性 癫痫 常呈进行性发展 可使发育延迟，和精神发育迟缓 癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害. 频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长 禁忌症 . 相对的有进行性内科或神经系统疾病 严重的行为障碍 严重内科疾病 智商低于70 病灶对侧半球记忆功能障碍 术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精 神病患者（与发作期无关） 手术方法 根治性手术 颞前叶切除术 病灶切除术 颞叶外癫痫灶切除术 大脑半球切除术 1 2 3 4 手术方法 1 多软膜下横纤维切断术 2 胼胝体切开术 4 电凝热灼皮层？ 3 迷走神经刺激术 姑息性 手术 护理 有窒息的危险 有受伤的危险 气体交换障碍 排尿障碍 有个人尊严受 损的危险 与喉头痉挛有关 与意识障碍有关 与喉头痉挛有关 与意识障碍有关 与意识障碍引起尿失禁有关 护理诊断 健康教育 怎样减少药物不良反应 癫痫病的基本知识 如何判断需要就医 平时生活注意事项 出院后的家庭护理 如何防止复发 如何自救 心理知识 内容 制定 术前护理 不可测口温，可测腋温…… 加强病情观察。观察发作的方式、意识状态、 发作频率等 护士应了解手术并不能完全治愈疾病，只能缓解部分症状 × 术前护理 对生活不能自理的患者应协助做好生活护理，防止发生坠床、擦伤、烫伤等意外 保持环境安静安全,室内热水壶、锐利器械等应远离患者,床旁备压舌板 一般护理 选择宽松、质地柔软的衣物 观察癫痫发作的前驱症状 监测癫痫发作频次、表现、持续时间、有无自伤及他伤，及时记录并通知医生 观察神志瞳孔，保持呼吸道通畅 病情观察及护理 术前护理 病情观察及护理 术后护理 引流管的护理 用药护理 并发症的观察与护理 癫痫发作的护理 心理护理 一般护理 术后护理 引流管的护理 用药护理 并发症的观察与护理 癫痫发作的护理 心理护理 一般护理 癫痫发作的急救 立即就地平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，同时迅速松开衣物，通知医生 上下臼齿之间放置裹缠纱布的压舌板或开口器，防舌咬伤 抽搐发作时不可强行用力按压抽搐肢体，避免发生意外 吸氧或调高氧流量 癫痫持续状态，需要及时进行治疗，尽快控制 发作 发作时 癫痫发作的急救 癫痫发作停止后，患者均需要经过长短不等的昏睡状态，此时需要令其舒适安静睡眠 部分患者还会处在朦胧状态，并出现无目的的和无意识的攻击和冲动破坏行为，给予患者适当的镇静方法处理，同时要严格限制患者的行为，保证安全 注意观察患者是否受伤，若出现异常及时告诉医生处理 癫痫发作后患者需要遵医嘱按时按量用药，及时补充营养 保持病室安静，减少外界的各种刺激，以防癫痫复发 发作后 癫痫发作 通知医生 解开衣领 开放气道 取下假牙 清除分泌物 防止误吸 放入牙垫 导管吸氧 遵嘱用药 防坠床 专人看护 密切观察 详细记录 应急预案 术后护理 引流管的护理 用药护理 并发症的观察与护理 癫痫发作的护理 心理护理 一般护理 癫痫并发症的护理 颞叶手术后，4%的患者可出现短暂的偏瘫，2%的患者有持续性偏瘫的可能，应加强观察 出现语言困难，通常为命名不能，一般术后2-4天最多见，1周左右能恢复 胼胝体切开术后的患者可出现急性失连接综合症，表现为缄默、左侧失用（常误认为偏瘫）、局灶性运动性癫痫发作，以及尿失禁、眩晕等，一般持续数天或数月后自行恢复 行迷走神经电刺激术后患者可有短暂而轻微的声音改变或嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、恶心及气喘等，可能与手术影