乳腺癌诊断及分子影像学分型.pptx

乳腺癌概述;流行病学;;乳腺癌的高危因素;关于乳腺癌的筛查;乳腺X线：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。 ;动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上。 可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。 可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。;乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。;乳腺癌高危人群的定义;乳腺癌相关的分子生物学指标;;;BRCA1;BRCA2;免疫组化;大体原理;ER （IHC，SP法）;PR（IHC，SP法）;Ki67 （IHC）;关于HER-2的检测;FISH 原理;乳腺癌的分子分型;分型;由于基因芯片技术操作过程复杂、费用昂贵，且无统一标准，很难在临床上广泛开展，目前只局限于实验室，而免疫组织化学方法操作简单、便于定位，多数医院均有开展，因此目前临床上主要应用免疫组织化学方法。根据雌激素受体( estrogen receptor，ER) 、孕激素受体( progesteronereceptor，PR) 和HER-2 的检测结果，将乳腺癌分为4 种分子亚型: luminal A 型、luminal B 型、HER-2 过表达型和basal-like型。;;