外周血管超声.ppt

第八章 外周血管 第三节 四肢动脉 超声检查方法 超声检查体位 探 头 线阵或凸阵 5～10 MHz 5～7 MHz 7.5～10 MHz 5～7 MHz 2～5 MHz 上肢和下肢动脉超声检查 动脉硬化闭塞症—病例1 男性，62岁，体型偏胖，无特殊不适 提问与思考 股总动脉内膜和中层增厚伴斑状强回声，彩色血流显示病变处彩色血流充盈缺损，结合患者的基本情况应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 什么情况下需要施行支架手术治疗? 诊断思路 患者老年男性，体型偏胖，是动脉硬化易发人群； 病变在股总动脉分叉处，表现为内中膜局限性增厚伴斑块形成，结合临床容易与血栓闭塞性脉管炎和大动脉炎等鉴别。 提问与思考 中年女性，有糖尿病病史，在大动脉分叉处发现动脉内中膜局限性增厚，但频谱多普勒血流形态和流速尚正常，应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 超声随访应重点观察哪些指标? 诊断思路 提问与思考 患者系老年女性，突发右小腿疼痛，右侧足背动脉搏动消失；超声检查于腘动脉内见实质回声填充，彩色血流信号明显减少甚至消失时，应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 该病的诊断金标准是什么？超声在治疗方案的选择中作用如何？ 诊断思路 提问与思考 患者系老年男性，突发右下肢剧烈疼痛，超声检查于右侧股浅动脉内见实质回声填充，彩色血流信号消失，应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 超声在治疗方案的选择中作用如何？ 诊断思路 提问与思考 患者，老年男性，突发左上肢疼痛，超声检查显示左侧肱动脉内透声性差，可见实质回声填充，彩色血流信号消失，应该考虑什么疾病？ 超声检查应为临床提供哪些重要信息？ 超声在治疗方案的选择中作用如何？ 诊断思路 提问与思考 患者老年女性，冠脉造影术后，穿刺点位于右大腿根部；超声发现股浅动脉前方囊性肿块，与股浅动脉相连，于瘤颈部可见峰值流速较高的双向血流，瘤体内为漩涡状血流，根据以上信息应该考虑什么病？ 该病应继续观察还是及时治疗？目前最佳微创治疗方法是什么？ 诊断思路 右大腿根部隆起性包块，可有搏动感，结合近期行穿刺的病史，高度怀疑医源性假性动脉瘤； 超声显示股动脉前方囊性肿块，彩色多普勒显示连接股浅动脉的瘤颈及囊内漩涡状血流，脉冲多普勒于瘤颈部记录到高速双向血流。 鉴于其典型的图像特征，假性动脉瘤的诊断明确。部分不典型者应注意与真性动脉瘤和动脉夹层鉴别。 提问与思考 患者中年男性，外伤后2天发现大腿中部包块； 彩色多普勒显示收缩期血流自股浅动脉经瘤颈注入瘤体；舒张期血流自瘤体经瘤颈回流入股浅动脉；根据以上信息应该考虑什么病？ 对于此病应该如何治疗？最佳治疗方法是什么？ 诊断思路 右大腿外伤性肿块，结合病史，高度怀疑外伤性假性动脉瘤； 超声于股浅动脉前方见一囊性结构，并与股浅动脉相通；彩色多普勒显示连接股浅动脉的瘤颈及瘤体内漩涡状血流。 鉴于其典型的图像特征，可以明确外伤性假性动脉瘤的诊断。该病应注意与真性动脉瘤和动脉夹层鉴别。 提问与思考 年轻，女性，乏力、低热及无脉搏就诊 超声显示左侧锁骨下动脉管壁广泛、不规则增厚，管腔不同程度狭窄；彩色多普勒显示血流明显变细，呈单一色或五彩镶嵌样；根据超声所提供的信息应该考虑什么病？ 此病的病因及病程发展趋势如何？该病分几种类型？可以采用的治疗是什么？ 诊断思路 患者系年轻女性，乏力、低热及无脉； 二维超声见左侧锁骨下动脉管壁病变广泛、不规则增厚，管腔不同程度狭窄；彩色血流呈单一色，血流变细； 结合实验室检查结果，并根据病变的不同类型行超声进一步检查，容易明确多发性大动脉的诊断。该病应注意与动脉硬化及血栓闭塞性脉管炎进行鉴别。 提问与思考 青年，女性，乏力、低热就诊 超声显示病变位于左侧锁骨下动脉、左侧颈总动脉，管壁广泛、不规则增厚，管腔不同程度狭窄；彩色多普勒显示血流明显变细；根据超声所提供的信息应该考虑什么病？ 对此类患者还应进一步检查哪些动脉？该病分几种类型？ 诊断思路 患者系青年女性，临床上乏力、低热； 超声显示左侧锁骨下动脉起始部及左侧颈总动脉管壁病变； 结合实验室检查结果，并根据病变的不同类型行超声进一步检查，可以明确多发性大动脉的诊断。该病应注意与动脉硬化及血栓闭塞性脉管炎进行鉴别。 提问与思考 老年，男性，左上肢不适、无脉就诊 超声显示左侧锁骨下动脉起始部狭窄，见“五彩镶嵌样”血流，左侧椎动脉血流方向与同侧颈总动脉血流方向完全相反，频谱呈负向；根据超声所提供的信息应该考虑什么病？ 该病的血流动力学变化路径是怎样的？常采用的治疗方法是什么？ 诊断思路 老年男性患者，出现无脉，首先考虑动脉硬化闭塞症； 超声提示左侧锁骨下动脉起始部狭窄，血流速度加快，而使起源于该部