介入肺脏病学发展现状与展望.ppt

2、关于良性气道狭窄的治疗 在我国良性气道狭窄的主要病因依次为：结核、气管造口和插管损伤、放射性损伤、手术吻合口狭窄等。 新生肉芽组织---------------冷冻、电刀； 瘢痕组织---------------------球囊扩张、激光、电刀； 瘢痕增生加挛缩------------暂时性金属支架置入； 狭窄伴软化---------------------------支架置入。 3、关于恶性气道狭窄的治疗 在我国恶性气道狭窄的主要病因依次为：食道癌、肺癌、 甲状腺及胸腺肿瘤等所致的起到侵犯或压迫。 快速解决大气道的阻塞---------------金属支架植入； 激光、电刀、冷冻； 后续的巩固性治疗---------------------放疗（后装、粒子植 入）、光动力；APC； 4、难治性气胸及支气管胸膜瘘 的腔内治疗 （1）对于瘘口小于3mm的可用自体血+凝血酶或生物凝胶等； （2）对于瘘口大于3mm的则需用一些专门的封堵器材，如硅胶或合金材料的封堵器。 气胸-----探测+封堵=治愈 值得广泛推广！ 水柱有无波动 难治性气胸的腔内治疗 5、支气管腔内肺减容治疗重度肺气肿 目前主要适用于“非均质性肺气肿”。 存在的问题：肺不张发生率低。 侧枝通气（CV） Chartis 系统 采用Chartis系统在术前将有侧枝通气的患者 甄别出来，有可能会提高肺减容治疗的疗效。 6、支气管热成形术治疗支气管哮喘 基本原理： 支气管热成形（bronchialthermoplasty,BT） 是一种将射频能量传递至气道，通过减少传导性气道壁中平滑肌的数量削减平滑肌介导的支气管痉挛，从而缓解支气管哮喘的症状。 气道结构 正常气道 哮喘气道 Alair?系统下的支气管热成形术TM 一种哮喘治疗技术 Alair ?系统 Alair导管是一种可弯曲的管道，尖部带有可膨胀的线篮 Alair射频控制器通过Alair导管供热，作用于气道壁 治疗方法 支气管热成形术通过可控制的热治疗而作用于气道壁，从而减少气道平滑肌 需要3台支气管镜 定位于 2 mm 的细支气管进行治疗 7、肺癌介入治疗的分类： 按照介入路径可分为： （1）经支气管腔道，NOTES（ Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery）； （2）经皮。 按治疗目的可分为： （1）姑息性治疗； （2）根治性治疗。 姑息性介入治疗： 1、恢复及保持气道的开放； 2、减少肿瘤的负荷； 3、控制肿瘤的进展。 根治性介入治疗： 1、针对早期肺癌通过气道或经皮物理、化学或生物的方 法，将肿瘤彻底根除。 8、内科胸腔镜 电磁导航支气管镜 (EMNB) 是现代电磁导航技术、虚拟 支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检 术。该技术用体外电磁板来引导气管内带微传感器的探针 进行穿刺活检,可显著提高肺外周病灶的定位诊断率。 9、电磁导航支气管镜 (EMNB) 三、介入肺脏病学的未来发展方向及展望 （一）技术层面； （二）组织层面。 （一）技术层面 1、气管支气管异物---------------------------------规范和普及 2、关于恶性气道狭窄的治疗---------------------规范和普及 3、关于良性气道狭窄的治疗---------------------优化和推广 4、难治性气胸及支气管胸膜瘘的腔内治疗---优化和推广 5、支气管腔内肺减容治疗重度肺气肿---------完善和推广 6、支气管热成形术治疗哮喘---------------------完善和推广 未来的重点在于： 早期肺癌的根治。 包括： 1、早期中央型肺癌的诊