头颈胸部体格检查教案教本-应用运用心理05级.doc

南方医科大学 教 案 2007 — 2008 学年 秋 季学期 所在单位 南方医院呼吸科 系、教研室 内科教研室 课程名称 头颈胸肺体格检查 授课对象 生物技术05级 授课教师 胡国栋 职 称 助 教 教材名称 临床医学概要 南方医科大学教案首页 授课题目 头颈胸肺检查 授课形式 大课 授课时间 2007－9－18 授课学时 3 教学目的 与 要 求 了解头颅畸形的临床意义 了解眼、耳、鼻、口检查方法、病变的临床意义 掌握扁桃体大小的分度。 掌握颈静脉怒张的检查方法和临床意义 掌握甲状腺大小的分度 掌握气管居中的检查方法。 了解胸部体表标志、胸廓的形态及乳房的检查方法。 重点掌握肺脏的视、触、叩、听的检查方法和病变的临床意义。 基本内容 了解头颅及眼、耳、鼻、口检查方法和临床意义，讲解肺脏检查视、触、叩、听具体内容及方法，复习胸部的体表标志及局部解剖，重点讲解正常及异常肺脏叩诊音和呼吸音以及附加音。 重 点 难 点 难点：肺脏的叩诊及听诊，正常呼吸音，异常呼吸音和罗音特点和性质。 重点：肺脏视、触、叩、听具体内容及方法，复习胸部的体表标志及重点讲解正常及异常叩诊音。 主要教学 媒 体 多媒体影像资料及幻灯 主 要 外 语 词 汇 Cheyne-Stokes respiration, Biots respiration; Kussmaul respiration; vesicular breath sound; bronchial breath sound; bronchovesicular breath sound; rale; moist rale; rhonchi； 有关本内容的新进展 甲状腺检查方法 语音共振，语音传导、 主要参考资料或相关网站 《呼吸病学》人民卫生出版社，268－272 《诊断学》人民卫生出版社 第六版 96－165 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 第一节 头部检查 1、头颅的大小异常和畸形 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 2、头部运动异常 颈椎病、震颤麻痹、MMusset 征 3、眼的检查 眉、眼睑、结膜、巩膜、瞳孔、视力检查 重点瞳孔检查及对光反射 4、耳的检查 5、鼻的检查 6、口的检查 口腔粘膜、牙龈、舌、咽部及扁桃体、扁桃体肿大的分度 第二节 颈部检查 1、颈部外形、姿势和运动 2、颈部血管 颈静脉怒张的检查方法 3、甲状腺的检查 甲状腺肿大的分度 气管居中的检查方法 气管移位的临床意义 第三节 胸部检查 一、胸部的体表标志 重点介绍胸骨角、肋间隙、锁骨中线、腋前线、肩胛线、胸骨上窝、锁骨上窝、 二、胸壁及胸廓： （一） 胸廓形态1、正常胸廓 : 椭园形 1）两侧大致对称 2）横径>前后径  3）比例：1.5 : 1 或 3 : 2 2、异常胸廓1）扁平胸： a、胸廓扁平， b、前后径〈1/2横径， c、锁骨上下窝凹陷， d、腹上角〈90°，锐角， e、肩胛象鸟翼。正常见于瘦长体型者，异常见于慢性消耗疾病。2）桶状胸： a、圆桶状， b、前后径=横径， c、肋骨趋于水平， d、肋间隙增宽， e、胸椎生理性后实增大， f、腹上角变钝， g、锁骨上窝明显凸出， 生理：老年人，矮胖人， 病理：肺气肿。 3）佝偻病胸 a、佝偻病串珠（rachitic rosary）  b、肋膈沟（Harrison‘s groove） c、鸡胸（pigeon chest） d、漏斗胸（funnel chest） 4）胸廓一侧变形一侧膨隆（一侧膨胀性病变）：大量胸腔积液、气胸、代偿性肺气肿，一侧凹陷（一侧收缩性病变）：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连。 5）胸廓局部隆起 6）脊柱畸形引起的胸廓改变 三、乳房 1、乳房的视诊 2、乳房的触诊 四、肺的检查 （一）视诊1）呼吸运动 注意呼吸，a、类型，b、频率，c、节律，d、深度，e、对称正常呼吸 16——20次/分异常呼吸 1）类型改变