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第六章
胃 癌
作者 : 黄志寅、肖 雪、唐承薇
单位 : 四川大学华西临床医学院
重点难点
早期胃癌的概念、诊断及治疗
胃癌的病因、临床表现
胃癌的病理、发病机制、进展及晚期治疗
一、胃癌的概念
内科学(第9版)
早期胃癌(early stage of gastric cancer)
源于胃黏膜上皮细胞,病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,不论有无局部淋巴结转移。
病理:高级别上皮内瘤变、腺癌。
早期胃癌的概念,不同国家和地区有所差异:
m1~m3(无论有无淋巴转移,本文采用)
m1~m3(无淋巴转移)
m1~sm3(无淋巴转移)
m1~sm1(无淋巴转移)
胃癌分期
5年生存率
早期
90%-95%
侵及肌层
术后50%-60%
深达浆膜或浆膜外
术后<20%
远处转移
0
内科学(第9版)
二、胃癌 TNM 临床分期
N0
N1
N2
N3
M1 (合并任何N期)
Tis
0
--
--
--
--
T1
IA
IB
IIA
IIB
IV
T2
IB
IIA
IIB
IIIA
IV
T3
IIA
IIB
IIIA
IIIB
IV
T4a
IIB
IIIA
IIIB
IIIC
IV
T4b
IIIB
IIIB
IIIC
IIIC
IV
T:原发肿瘤情况。Tis:原位癌;
T1:局限于黏膜层或黏膜下层以上;
T2:浸润到肌层;T3:浸润到浆膜层;
T4a:浸润至腹膜脏层;T4b:浸润至临近器官。
N:淋巴结转移情况
N0:无淋巴结受累
N1:1或2个淋巴结受累
N2:3-6个淋巴结受累
N3:7个以上淋巴结受累
M:远处转移情况;M0:无远处器官受累; M1:有远处器官受累。
三、胃癌的诊断
内科学(第9版)
内科学(第9版)
四、胃癌的治疗
治疗目的:缓解症状、改善生存质量、延长生存期
内科学(第9版)
四、胃癌的治疗
饮食 避免 粗糙、浓烈、高盐、过热、烟熏、腌制食品、吸烟、酗酒
鼓励 新鲜蔬菜、水果、绿茶
心理健康 以乐观的心态对待工作和生活,减轻压力
根除幽门螺杆菌:具有胃癌高风险因素患者
胃镜随访和治疗: 中重度异型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃
胃息肉(腺瘤)、胃粘膜巨大皱襞症
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