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作者 : 黄志寅、肖 雪、唐承薇
单位 :四川大学华西临床医学院
第二十五章
消化道出血
重点难点
消化道出血的定义、临床表现、诊断及治疗
消化道出血的部位及病因
消化道出血的病理机制
内科学(第9版)
一、消化道出血的定义
从食管到肛门之间的消化道出血,按照出血部位可分为上(UGIB)、中(MGIB)、下(LGIB)消化道出血,其中,60%~70%的消化道出血源于上消化道。
临床表现为呕血、黑粪、便血、失血性周围循环衰竭、贫血、发热及氮质血症等,轻者可无症状,重者危及生命。
消化道
定 义
常 见 病 因
上
Treitz韧带以近
活动性动脉出血、食管胃静脉曲张破裂出血
中
Treitz韧带至回盲瓣
小肠憩室、肿瘤、血管畸形、息肉、克罗恩病
下
回盲瓣以远
痔、肛裂、息肉、结直肠肿瘤、溃疡性结肠炎、缺血性肠病、憩室、血管畸形、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等
内科学(第9版)
消化道
检查方法
例 举 病 变
上
胃镜
动脉出血 食管静脉曲张 胃溃疡 食管癌
中
胶囊内镜
小肠镜
回肠血管病变 小肠溃疡 小肠肿瘤
下
肠镜
溃疡性结肠炎 结肠息肉 结肠癌 痔
二、消化内镜在消化道出血诊断中的应用
内科学(第9版)
三、UGIB的常见病因
A 急性糜烂出血性胃炎,B 十二指肠溃疡,
C 胃溃疡,D 食管静脉曲张,E 胃静脉曲张,
F 胃癌,G 食管癌
内科学(第9版)
四、消化道出血的诊治与鉴别诊断
内科学(第9版)
五、消化道出血的治疗
内科学(第9版)
五、消化道出血的治疗
内科学(第9版)
五、消化道出血的治疗
内科学(第9版)
五、消化道出血的治疗
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