高血压病人护理..pptVIP

高血压急症 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因下，血压突然或显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。 应注意血压水平的高低与急性靶器官程度并非成正比，在不能及时控制血压，在短时间内使病情缓解，将对脏器功能产生严重影响甚至危及生命。 3.知识缺乏 对病人进行健康宣教，让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。嘱其戒烟不过量饮酒，饮食清淡为宜，减少脂肪摄入，适量运动等。 4.焦虑 对其进行心理护理，指导病人调节心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。 高血压病人的护理 概念 是指：病因未明的、以体循环动脉血压升高为表现的临床综合征。 长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。 目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 病因 体重超重和肥胖或腹型肥胖。 饮酒 膳食高钠盐 年龄与性别 遗传 职业 其他因素 吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声等均与高血压的发生有一定关系。 发病机制 中抠神经和交感神经的影响 反复的精神刺激和长期的过度紧张使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾小球旁细胞分泌的肾素，将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经血管紧张素转换酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，后者有强烈的收缩小动脉平滑肌的作用，引起外周阻力增加，同时，还能促进醛固酮的分泌，使钠在肾小管的再吸收增加，造成水钠潴留，结果均使血压增高。 护理评估 健康史 年龄与性别 本病患病率随年龄而上升，35岁后上升幅度较大。性别差异不大，青年时期男性高于女性，女性绝经期后又稍高于男性。 诱因 膳食高钠盐、饮酒、吸烟等。 身体状况 大多数病人起病缓慢，早期无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。 并发症：血压持续性增高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。 高血压分类： 分类 收缩压 舒张压 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压 140~159 90~99 2级高血压 160~179 100~109 3级高血压 ≥180 ≥110 辅助检查 心电图 可见左心室肥厚、劳损。 X线检查 胸片可见左心扩大。 超声心动图 左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大。 动态血压检测 用小型便携式血压记录仪测定24小时血压动态的变化，对高血压的诊断有较高的价值。 实验室检查 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等。 治疗要点 治疗原则：使血压下降或接近正常范围，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和致残率。 非药物治疗 减轻体重 减少热量、膳食平衡、增加运动 膳食限盐：一般每人每天平均食盐量降至6g. 减少膳食脂肪 增加及保持适当体力活动 减轻精神压力、保持平衡心理 戒烟、限酒 2.药物治疗 ①降压药适用范围：高危、很高危或3级高血压病人，应立即开始降压药物治疗；确诊的2级高血压病人，应考虑开始药物治疗；1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg，应开始接受降压药物治疗。 ②目前常用降压药物分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ABB）、α受体阻滞剂 护理诊断 疼痛：头痛 有受伤的危险 知识缺乏 焦虑 潜在并发症 与血压升高有关 与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关 缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识 与血压控制不满意、已发生并发症有关 高血压急症 护理措施 ㈠一般护理 ⒈头痛 （1）减少引起或加重头痛的因素 保持病房安静、温暖、舒适，头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境噪杂等不良因素。 （2）遵医嘱应用降压药物治疗 2.有受伤的危险 （1）避免受伤：嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位，加用床栏。 （2）预防直立性低血压：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时。病人若发生直立性高血压，采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。