慢性肾脏病患者饮食指导.ppt

慢性肾脏病患者的饮食指导 肾内科 刘文燕 主要内容 慢性肾脏病的概念 肾脏的功能 慢性肾脏病患者的饮食 如何做好饮食日记 慢性肾脏病？ 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病例损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD） 肾脏的功能 清除废物 维持体液平衡 维持血压稳定 分泌促红细胞生成素 调节钙磷代谢，维持骨骼健康 俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响疾病的治疗。 肾病患者饮食应注意？ 饮水量 正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，饮水量不受限。 急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显性失水为宜，而尿量增多后喝水量可放宽。 低盐饮食 限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜。 正常量不加盐饮食中就有3g盐 →慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精、酱油 5ml酱油=1g盐 高度水肿者应无盐甚至低纳饮食 低盐饮食 低盐饮食 不进或少进高盐的食物 如：味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、香肠等 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食欲 低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用 低脂饮食 低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g以下 植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 优质蛋白质？ 包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等及大豆类蛋白被称为优质蛋白质 （青豆、黄豆、黑豆称为大豆类-蛋白质高达36%） 动物性蛋白质=优质蛋白质 植物性蛋白质=非优质蛋白质 低蛋白饮食 食物蛋白质的简单算法 优质低蛋白饮食 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：大豆蛋白→鱼虾类→鸡蛋→牛奶→畜肉 营养不良 身体健康 肥胖慢性病 补充热量 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正常生理需要 选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等 低钾饮食 高血钾：5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可造成钾潴留 低钾饮食 防治高血钾，每日钾摄入量≤2g 高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等 高钙低磷饮食 强调低磷饮食，禁食动物内脏（脑、肝、肾）等，不吃烧鹅、海鲜、不喝酒 低嘌呤饮食 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食 瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。 低嘌呤饮食 低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、果酱、植物油等 适当饮食高纤维素 利于保持大便通畅，毒素排泄，可适当多吃粗粮 如：玉米面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等 慢性肾脏病患者饮食法则 饮食中要注意多食具有护肾利尿作用食物，如：胡萝卜，冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。但是出现严重水肿患者要注意食物摄入含量。 饮食记录日记 饮食日记对于了解目前饮食摄入情况及饮食方案的制定至关重要，完成饮食日记需要注意一下几点 记录饮食要标明生重或熟重，如50g猪肉炒100g蒜苗，猪肉和蒜苗为生重；50g酱牛肉为熟重。 记录内容为食物名称、摄入量、烹饪方法及耗油、调味品、水。 尽量做到食物称量，液体用ml；固体食物用g； 分餐次记录：早、中、晚餐及加餐 饮食日记举例 患者 女 68岁，57.5kg 2014年3月1日 早餐：牛奶250ml，花卷50g 午餐：素水饺12个，酱牛肉25g 晚餐：米饭50g，肉炒芹菜：肉：30g，芹菜80g 全天：大豆油20g（2羹勺）、盐2g、水250ml，鸭梨126g 保健强健身体与快乐心情 饮食保健是一方面，还有一些就是生活中我们要注意积极锻炼身