检验科SOP_01检验科SOP编写要求.docVIP

月亮县 中医院 项 目 文件编号：YCXZYYJYK_SOP_01 页码：第 1 -页，共 NUMPAGES 11页 检验科 检验科SOP编写要求 版本：第3版，第1次修订 生效日期PAGE 编写者：张三三 审核者：李四四 批准者：李四四 时 间时 间时 间检验科SOP编写要求目录 编 号 名 称 页 面 SOP_01-1 临床检验操作规程编写要求 3-11 文件审批者：　　　　　　　　　　发布日期： 操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！ 学习者: 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： SOP_01-1 临床检验操作规程编写要求 全国临床检验标准委员会 前 言 为了使临床检验操作规程编写规范化，确保检验人员严格按规程进行常规操作，保证检验质量，特定本标准。 本标准从2002年7月1日起实施。 本标准由卫生部医政司提出。 本标准的附录A是标准的附录。 本标准起草单位：上海市临床检验中心。 本标准主要起草人：冯仁丰、胡晓波。 本标准由卫生部委托卫生部临床检验中心负责解释。 1. 范围 本标准规定了设计、制定和使用临床检验操作规程的基本要求。 本标准适用于各级各类医疗卫生单位编写临床检验操作规程，也适用于临床检验产品厂商编写产品使用方法说明。 2. 总则 2.1 操作规程是检测系统的组成部分，是I临床检验的技术档案。是保证检验结果准确可靠的必须内容。 2.2 操作规程应是指导检验人员正确操作的依据。但操作规程不能用来弥补检验方法设计上的缺陷。 2.3 操作规程必须含有质量管理内容，包括进行检验的说明，明确质量控制和纠正作用系统等。这些书面文件是临床检验操作规程的必须组成部分。 2.4 操作规程由主任或主管技术人员负责编写，编写内容含义必须明确(无疑义)、完整。要确保每个检验人员能理解，并严格按操作规程的精确说明进行操作。 3. 操作规程的内容要求 每个检验项目都必须具有明确而完整的操作规程资料以及精确的叙述。应具备下列内容： 3.1 实验原理和／或检验目的(概述)；可包括临床应用和／或实用性。 3.2 使用的标本种类和收集方法、病人准备要求、标本容器的要求、拒收标本的规定、标本处理方法、标本储存规定、标本外送规定等。 3.3 使用的试剂、校准品、控制品、培养基以及其他所需物品。所有材料都须写明厂商名、产品号、包装量、配制要求、使用和储存要求等。 3.4 使用的仪器厂商名、型号，本项目仪器使用具体要求和校准程序。 3.5 每步操作步骤，直至报告结果。 3.6 控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施。 3.7 计算方法。 3.8 参考值范围。 3.9 操作性能的概要。如：精密度、病人结果可报告范围、方法学比较等。 3.10 对超出可报告范围的结果的处理。 3.11 对检验结果为病危报警值的处理。 3.12 方法局限性(如干扰物和／或注意事项)。 3.13 参考文献。 3.14 其他必须内容。 4. 规程式样和内容 根据实验室的大小和功能，操作规程的格式也应有不同。在小型(单一)实验室中，有一本包括所有内容的操作规程即可。在大型综合的、多部门的实验室，应有不同专业和内容的操作规程，分放于各个专业室组。整套汇集的操作规程存放于科室负责人或相应场所。 4.1 操作规程手册的式样应按实验室要求和结构来确定。但都须包括质量管理内容，以及汇集有关检验项目操作规程。每个规程须包括第3章中叙述的内容。规程手册可设计成活页本形式，便于补充和修改。 4.1.1 每个项目规程均应从第1页起 4. 4. 4.1.4 可做一些查阅卡 4.1.5 4.2 规程的使用对象 4.2 4.2.2 熟练检验人员应随时对照操作规程，检查实际操作状况，保证检验质量。对出现的问题及时纠正。 4.2. 5. 以产品说明书直接作为规程的要求 5.1 厂商一般都提供了详细的产品使用说明。但是实验室只有确实完全按照厂商要求，使用指定牌号和型号的仪器、指定的试剂、指定校准品(包括厂商和品种的一致)以及指定具体每一步操作步骤，而且定期对仪器做保养和校准，实验室才可直接采用厂商产品说明书作为自己的操作规程。 5.2 实验室对厂商规程要求有任何变动和修改的，则产品说明书不能直