院感样本采集标准操作程序.doc

月亮县 中医院 项 目 文件编号：YCXZYYJYK_SOP_02 页码：第 4 -页，共 NUMPAGES 4页 检验科 样本采集与拒收SOP 版本：第3版，第1次修订 生效日期PAGE 编写者：张三三 审核者：李四四 批准者：李四四 时 间时 间时 间SOP_02-2 院感样本采集标准操作程序 1 检验项目 环境空气的监测、物体表面的监测、手和皮肤黏膜的监测、内镜的监测、医疗器械的监测、血液净化系统的监测、使用中消毒灭菌剂的监测、压力蒸汽灭菌器的监测等 2 物品准备与检验申请 2.1 领取标本容器。请拿检验申请单到检验科登记领取。 领取容器表 标本及监测目的 空气培养 物体表面、手及皮肤黏膜监测 内镜监测 医疗器械(活检钳)监测 血液净化系统监测 使用中消毒剂监测 压力蒸汽灭菌器监测 所需容器 营养琼脂平板 含灭菌生理盐水的试管 无菌试管 含灭菌肉汤的试管 无菌试管 无菌试管 自备 2.2 填写检验申请单。用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。填写内容包括科别、标本类型及送检目的、送检时间。申请单上须注明采样具体部位、采集位点编号、标本性质等。如空气培养应注明是那个房间及那个点；物体表面应注明是何物品；手和皮肤应注明左手或右手；血液净化应注明是入口还是出口；使用中消毒液应注明属那类消毒液。 3 标本采集方法 3.1 空气监测 3.1.1 采样时间：在消毒处理后、进行医疗活动前进行采样 3.1.2 采样方法：平板暴露法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央5点，四角的布点部位均距墙壁1m。采样时将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面80-150cm。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 注意：采样前关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 3.2 物体表面监测 3.2.1 采样时间：在消毒处理后4h内进行采样。 3.2.2 采样方法：被采样物体面积＜100cm2，应取全部物体表面；物体面积≥100cm2，则取100cm2。用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，然后剪去或折去采样人手接触部位，将棉拭子投入装有10ml采样液（含相应中和剂的磷酸缓冲液）的试管内送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 3.3 手和皮肤、黏膜监测 3.3.1 采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采样。 3.3.2 采样方法： （1）、手的采样：被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面积约为30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的采样液试管内送检。 （2）、皮肤粘膜采样：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦5次，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。不规则的皮肤黏膜用棉拭子直接涂擦采样。皮肤黏膜采样处，若表面不足5cm×5cm可用相应面积的规格板采样。 3.4 内镜监测 3.4.1 采样时间：在消毒后使用前进行进行采样。 3.4.2 采样方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，立即送检。 3.5 医疗器械监测 3.5.1 采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内进行采样。 3.5.2 采样方法：取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直接浸入6管需-厌氧培养管（其中一管作阳性对照）与4管霉菌培养管。培养基用量为15ml/管。 （1）取5付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次，洗下管内细菌，混合后接种需-厌氧菌培养管（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养管（共4管）。接种量：1ml注射器为0.5ml，2ml注射器为1ml，5-10ml注射器为2ml，20-50ml注射器为5ml。培养基用量：接种量为2ml以下为15ml/管，接种量5ml为40ml/管。 （2）手术钳、镊子等大件医疗器械取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养基（共4管）。接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。 3.5