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多动注意力缺陷共患疾病识别与诊治
ADHD共患疾病的识别与诊治
柯晓燕
南京医科大学附属脑科医院
儿童心理卫生研究中心
2016.11.18 扬州
MTA研究中ADHD共病情况
单纯
ADHD 31%31%
40% 对立违
抗性障
抽动症
11% 碍
ADHD N=579
品行障碍
38%
14%
焦虑/情感障碍
Jensen P, et al. Archives of General Psychiatry, MTA study; December, 1999
美国儿科学会2011年版ADHD指南建议：
Action statement 3:
• 初级保健医生对ADHD 的评估应包括其他可能与
ADHD共患的情况：
– 情绪或行为问题(如焦虑、抑郁、对立违拗和品
行障碍)
– 发育问题(如学习和语言障碍或其他神经发育障
碍)
– 躯体疾病(如, tics, 睡眠呼吸暂停,癫痫)
• 证据级别：B/强烈推荐
学龄前ADHD常见的共患病
边缘智力
孤独症谱系障碍
语言发育迟缓
特定运动技能发育障碍
遗尿症
睡眠障碍
夹腿综合征
咬指甲等一般性行为问题
2012年美国ATN-PC推荐的专家共识
图一：ASD伴有ADHD症状的评估流程
伴有ADHD 的ASD儿童
父母或老师的临床访谈或问卷是否提 否
示儿童有明显的ADHD 的症状？
是
药物或睡眠对这些症状有无影响？ 是 医学评估和
治疗
否
其他伴随的精神疾病，如情绪和焦虑 是 健康行为的专业
障碍，对这些症状有影响吗？ 人员进行评估和
治疗
否
a)在不同的环境中症状有无差异？ 是 完善行为和教育
b)能否提升行
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