护理质量检查核查表.docx

护理质量检查核查表 检查项目 检查内容 　 改进有效交流 护士知晓常见危急值 检查方法：询问1名护士1项危急值范围 1》血生化：血钾≤2.5mmol/L或≥7.0mmol/L，血钠≤110mmol/L或≥170mmo1/La)血糖≤2. 8mmol/L或≥30mmol/L ，血氯≤80mmol/L或≥120mmol/Lb)血钙≤1.5mmol/L或≥3.5mmol/Lc)ALT＞1000Ｕ，CK＞1800ｕ，Cr＞654ｕmol／L，UA＞773ｕmol/L，BUN＞35.6ｕmol／L，TBIL＞340ｕmol／L2》 血气分析：动脉血pH<7.0或＞7.6，动脉血PCO2 <20mmHg或＞70mmHg，动脉血PO2<40mmHg3》 血常规：PLT≤20×109/L或≥600×109/L，WBC ≤l.5×109/L或≥50×109/L，中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L， Hb ≤ 60g/ L或≥220g/L4》 出凝血：FIB ≤ 0.8g/L ，PT≥20s（口服抗凝治疗稳定后除外），APTT ≥80，3P阳性 护士知晓危急值接获流程 检查方法：抽查1名护士，模拟危急值接获流程，有无执行read back程序。 病区检验预警信息报告流程：病区护士站接到报告审核人电话，接电话护士或值班护士报上本人终身号码并负责登记，登记后复述确认无误后，马上向经管医生报告，无法报告给经管医生的则向值班医生或科主任报告。 危急值登记本记录完整 检查方法：查看登记本，漏登或登记错误。 取消登记本，查询界面：护士站——化验医嘱——病区危机值情况查询 危急值患者有相应护理记录 检查方法： 查看登记本，对应抽查1份病历记录 　 护士知晓什么情况下执行口头医嘱 检查方法：询问护士 在下列情况下可执行口头医嘱：发生危及患者生命的紧急情况；病情变化需要处理而医生在手术台上或进行无菌操作无法开写医嘱时 口头医嘱执行正确 检查方法：抽查1名护士，模拟口头医嘱执行流程，一处不符扣1分,未执行read back程序扣5分。 护士复述一遍，确认无误后执行；时间允许情况下，执行write down， read back程序流程：护士在执行口头医嘱时复述医嘱内容，经开医嘱医师确认无误后方可执行；双人核对；执行后记录执行时间，并签名确认；在抢救或手术结束后30分钟内，由下达口头医嘱的医师补录，并在“医嘱说明栏”注明“补录医嘱”字样。 改进高危药物使用安全 高危药物帐物相符 　 单独存放区域，有警示标识 　 贮存温度、湿度、避光符合药物要求 　 护士知晓瓶签上高危药物的标识 　 配置和使用时双人/双重核对 具体执行：一人摆药/一人核对/一人配置 降低医疗相关感染的风险 护士知晓洗手时机 接触患者前、无菌操作前、接触患者血液后、接触患者后、接触患者周围环境后 手卫生设施齐全 洗手池边配备洗手液、擦手纸、张贴洗手六步法标识。手消毒剂在有效期内 适时洗手或手消毒 当手部有血液或其它肉眼可见的污染时，采用洗手液流动水洗手；其余可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手方法正确 每次洗手时间至少40秒到60秒或手消毒时间至少20秒 降低患者坠床/跌倒导致的伤害风险 入院有高危坠床/跌倒风险评估并记录 　 每日有高危坠床/跌倒风险评估并记录 　 病情变化随时有评估 患者意识、肢体活动改变时；增加服用下列药物时：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂等 评估结果符合患者病情 　 高危坠床/跌倒患者腕带、床头有警示标识 　 高危坠床/跌倒患者签署告知书 　 坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录 　 护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程 患者坠床/摔倒时的应急程序：（1 ）患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。（2 ）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。（3 ）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4 ）病情允许时将患者移（6） 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院至抢救室或患者床上。（5 ）遵医嘱开始必要的检查及治疗。总值班）。（7 ）