老年人偏瘫肢体康复ppt教学教材.ppt

二、体位变换——翻身： 患者应尽快学会自行翻身，可以避免压疮形成，同时有利于肢体功能的恢复。 注意：正确的交叉握手姿势！患侧大拇指在上！ 1、从仰卧位翻向患侧卧位：举起交叉手，屈膝，将上肢摆向健侧，再向患侧摆动，依靠惯性翻向患侧。 2、从仰卧位翻向健侧卧位：用健手托住患肘部，将健腿插于患腿下，在身体旋转时用健腿搬动患腿翻向健侧。 二、体位变换——正确的坐姿 1、床上坐姿：下肢自然伸直，双手交叉放于桌面上。 2、椅子上坐姿： 足平放在地面上，双手交叉。能抑制患侧上肢的屈曲痉挛及下肢的伸展，有利于患侧下肢的负重。 三、被动关节活动： 瘫痪肢体的被动运动：是预防关节挛缩的主要手段。如肩关节三周内不活动，就可出现关节周围软组织粘连，引起疼痛，从而使活动受限，进一步发展可导致肩关节挛缩，关节的被动活动开始越早越好。 其原则为： ⑴病人取舒适卧位，全身放松； ⑵被动活动手法要轻柔，缓慢，避免暴力； ⑶由近端大关节到远端小关节，循序渐进； ⑷被动活动应在正常关节活动范围内进行，以不引起疼痛 为原则，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行； ⑸关节的被动活动每日2~3次，每次各关节活动5回。 三、被动关节活动： 上肢的被动活动： 肩关节上举、前屈、后伸、外展、内收、旋外、旋内； 肘关节屈曲、伸展； 前臂旋外、旋内； 腕关节背伸、掌屈； 手指屈曲、伸展，拇指外展。 三、被动关节活动： 肩关节屈曲 肩关节外展 肘关节伸展 前臂旋后 腕关节背屈 手指伸展 三、被动关节活动： 下肢的被动活动： 髋关节屈曲、伸展、内收、外展、旋外、旋内； 膝关节屈曲、伸展； 踝关节背伸、底屈，内翻、外翻； 足趾屈曲、伸展。 三、被动关节活动： 髋关节屈曲 髋关节伸展 髋关节旋转 髋关节外展 四、坐位平衡训练： 要点：患侧上肢向身体外后方伸直，掌心向下支撑在椅子上，用健手将物品从患侧向健侧转移，还可以投球、扔沙包等等。或坐位时将身体向患侧移动或向健侧移动。 五、卧位与坐位的转换： 要点：健侧卧位→患侧上肢放于腹部→健腿插于患腿下并将身体移至床边→健侧前臂及手支撑身体向上→坐起同时健腿带动患腿移至床下。 注意：如患者不能独立完成，协助者可站在患者健侧，在患者向上坐时，一手向上抬健肩，一手向下压双腿帮助完成动作。从坐位转换到卧位与上述顺序相反即可。 六、躯干与下肢的训练： 当患者能保持坐位30分钟以上时便可以开始床上活动。这有助于体力的恢复，同时为站立及步行做好准备。 要点：仰卧位，健腿插于患腿下抬离床面。 作用：预防健腿肌肉萎缩，刺激患腿，促进恢复。 要点：仰卧位，膝关节屈曲，足平踏于床上，抬头，用交叉手触膝，也可二侧伸。 作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。 要点：仰卧位，交叉手前举，屈膝，抬头双手抱膝→放开双膝平卧。 作用：增强腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痉挛。 要点：仰卧位，屈膝，双足平踏于床上，抬起臀部。 作用：克服骨盆后缩，增强臀大肌肌力及髋关节的稳定性。抬臀时可增加肩部压力，使肩向前。 六、躯干与下肢的训练： 要点：仰卧位，足与床面垂直。膝关节向下压，大腿前部肌肉绷紧。 作用：利于步行时伸腿。 要点：仰卧位，屈膝，足平踏于床上，患腿慢慢向外分开，再慢慢收回，此时健腿保持不动。然后换健腿做，患腿保持不动。 要点：俯卧位，协助者帮助患者把小腿屈曲，患者逐渐伸展膝关节达各种角度并保持，再逐渐屈曲。 作用：利于步行时的伸髋屈膝。 七、上肢与手的训练： 交叉手水平举起，举过头，放颈后。交叉手放桌上，向各方向推球。手托悬挂的气球；屈肘，用球触鼻；手背、手心推障碍物；上下移动；健手缠毛线。 八、坐位转移： 只要患者能用健手抓握，用健足站立，就尽早进行转移训练！转移特点：患者向健侧侧前方运动。最好使床、椅子、轮椅、马桶高度一致。 床边坐位→双足踏地→躯干前顷→健手扶椅子→伸肘支撑身体站起→重心在健腿→健手移向远端椅面→顺势以健足为轴转身→臀部对准椅子→慢慢坐下。 九、站立平衡训练： 步行是一个不断打破平衡又不断恢复平衡的过程。因此站立平衡是保证步行稳定性和安全性的基础。 训练方法：双手扶持固定物站立，双足稍分开，尽量用患足支撑体重。微微屈膝！ 十、坐位与站立的转换： 要点：健侧身体靠近扶持物→二脚向后撤→腰向前探→用健手抓住扶持物→向前顷上半身→将重心移向二脚时向上站起。站起后挺胸向前看，不要低头！ 无扶持物时，双足平行踩地，双手交叉充分前伸，屈髋身体前顷，重心移到双足，伸膝伸髋，缓慢站起，挺胸直立。 不能独立完成从坐位到站位的动作转换者，协助者应站于患者正前方，用自己的足和膝分别顶住患者的患足、患膝，帮助其站立。 从站立位转换为坐位：患者在向下坐时