筛检方法评价 流行病学实验教学教材.ppt

实习四 筛 检 方 法 评 价 流行病学教研室 效拟 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【筛检试验的评价】 将待评筛检试验同“金标准”进行同步盲法比较，判断该方法对疾病“诊断”的价值。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【评价指标】 真实性 可靠性 预测值 标准差和变异系数 符合率 Kappa值 灵敏度、假阴性率 特异度、假阳性率 正确指数 似然比 阳性预测值 阴性预测值 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【实施原则】 适当的筛检方法 确诊方法 有效的治疗手段 最基本的条件 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【课堂讨论】 课题一 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 糖尿病的筛选试验和诊断试验不同。一般来说，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的空腹血糖是筛选的较好方法，而2小时血糖是诊断的金标准。在临床实践中，空腹血糖的测定较OGTT更为简单且花费较少。本研究的目的在于探讨OGTT中空腹血糖和2小时血糖的关系，以寻找最佳的空腹血糖值分别作为筛选和诊断糖尿病的指标。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 （一）研究对象和方法 1. 研究对象：参加本研究者共815例。年龄48.7±9.8岁（25～77岁），其中男性435例，女性380例。所有受试者均无糖尿病病史和与糖尿病有关的临床症状，亦无服用影响糖代谢的药物。试验前2周，每位受试者每天摄入的碳水化合物不少于250克。 2．测量方法：受试前禁食10～12小时，收集空腹静脉血浆标本，进食75克葡萄糖后2小时再次收集静脉血浆标本，测定空腹血浆葡萄糖（FPG）和2小时葡萄糖（2hPG）。 3. 诊断标准：以 2hPG≥11.1mmol/L作为诊断糖尿病标准。 （二）结果 以2hPG≥11.1mmol/L作为诊断糖尿病标准，共发现糖尿病患者156例；如以FPG≥7.8mmol/L作为标准，可发现104例；以FPG≥7.0mmol/L作为标准，则为160例。104例FPG≥7.8mmol/L者，均为2hPG≥11.1mmol/L者，而156例2hPG≥11.1mmol/L患者中，只有122例FPG≥7.0mmol/L。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 课堂讨论 20min 问题1----6 重点讨论：问题3、5、6 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 1、筛检和诊断试验有何区别？ 其应用对象和应用范围是什么？ * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 2、确定最佳临界值的方法有哪些？ * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 筛检结果