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医学留置静脉输液
密闭式静脉输液法
肿瘤内四科:杨玲
密闭式静脉输液法的概念
密闭式静脉输液法是利用液体静压原理和大气压的作用,将大量的灭菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。
目的
1纠正水电解质失调,维持酸碱平衡;
2.补充能量和水分;
3.输入药物,治疗疾病‘
4.增加血容量,维持血压;
5.利尿消肿,降低颅内压
留置针输液的优势
1.减少病人反复穿刺的痛苦;
2.保护血管,由其是对于需要长期输液患者及需要输入高浓度、对血管有刺激性的药物的患者;
3.便于抢救危、急、重患者方便给药;
4.提高护士工作效率,避免发生针刺伤;
操作程序
1.评估:
核对医嘱:查对医嘱单、输液卡、患者床号、姓名,药名、浓度、剂量、时间、方法
局部情况,注射部位皮肤有无瘢痕、感染、静脉是否通畅,有无炎症及肢体活动情况
心理状态:自理能力,有无恐惧、焦虑,及合作程度等
评估
健康知识:对疾病和输液作用的认识
计划:
患者对操作满意
患者紧张焦虑反应减轻或消失
患者基本了解药物作用、输液顺利无不良反应
计划
准备:根据患者具体情况准备用物(治疗盘、敷料缸、皮肤消毒剂、压脉带、弯盘、小枕、输液溶液等),检查评估用物,配药
实施:
将用物携带至床旁,核对床号、姓名,并向患者解释
备好胶布,将输液瓶挂于输液架上并固定通气管,带一次性手套
选择血管并消毒,选择合适的血管,确定穿刺部位后,垫小枕,放压脉带,避免扎压脉带时间过长,通常在消毒一遍后在扎压脉带,常规消毒皮肤待干
实施
排气,取下输液管,将茂菲氏滴管倒置,打开调速器,使溶液自然滴入滴管内,等管内液面达2/1~2/3时,折叠滴管下端的输液管,迅速转正滴管,松开折叠处,慢慢放下输液管,使液平面缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气,关上调速器。
实施
穿刺:与患者沟通,左手绷紧消毒部位下方的皮肤,右手拇指与食指握针柄,使针头斜面向上,使针梗与皮肤呈15-30角度由静脉上方向侧方穿入皮下,在沿静脉走向潜行刺入静脉,见回血后再将针头平行推进少许,松压脉带。
打开调速器,胶布固定,必要时夹板固定。
实施
脱手套,洗手,取口罩,帮患者拉好衣袖,遮盖好患者,冬天注意保暖;
观察患者注射部位的反应,与患者沟通健康教育;
评价
患者对操作满意,输液通畅,局部无肿胀,无不良反应
护士严格执行查对制度和无菌操作,一针见血。
注意事项
)严格执行无菌操作,预防并发症;严格执行查对制度,防止发生差错。
2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉,合理使用,一般先从四肢远端小静脉开始。
3)根据病情、用药原则、药物性质,有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物,应注意配伍禁忌,合理安排,以尽快达到治疗目的。
4)输液前必须排尽输液管及针头内的空气,输液中应防止液体流空,及时更换输液瓶及添加药液,输液完应及时拔针,以预防空气栓塞。
注意事项
5)进针后,应确保针头在静脉内再输入药液,以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物,宜充分稀释,并待穿刺成功后再加药,输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液,以保护静脉。
6)输液过程中,应加强巡视,耐心倾听病人的主诉,严密观察输液情况,注意有无局部或全身反应,以便及时处理输液故障及输液反应。
注意事项
7)保持输液器及药液的无菌状态,连续输液超过24小时应每日更换输液器。
8)防止交叉感染,应做到“一人一巾一带”,即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。医`学教育网搜集整理
9)留置针一般可保留3~5天,最多不超过7天,并注意保护相应肢体,一旦发现针管内有回血,应立即用肝素液冲洗,以免堵塞管腔。
并发症原因、表现及处理
静脉炎
相关因素:由于长时间输入高浓度、刺激性较强的药物或者静脉内长时间放置导管,引起静脉壁的化学性炎症,输液过程中因未严格执行无菌操作而导致静脉感染。
诊断依据:沿静脉走向出现条索红线,局部组织发红肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒、发热等全身症状。
护理措施
预防:严格执行无菌操作,对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用,防止药液溢出血管外,同时有计划的更换注射部位,以保护血管。
处理:患肢抬高制动,局部用95%酒精或者50%硫酸镁湿热敷;
超短波理疗,合并感染,根据医嘱给抗菌药物治疗。
常用溶液基本知识
晶体溶液,晶体溶液分子量小,在毛细血管内停留的时间短,对维持机体细胞内外液的相对平衡起重要作用,纠正体内电解质失调效果显著,常用的晶体液体有
0.9%氯化钠(生理盐水)
复方氯化钠溶液(林格式溶液)
4%碳酸氢钠
5%~10%葡萄糖溶液
胶体溶液:胶体溶液分子量大,在血管内存留的时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量及提高血压效果显著,常用的溶液有:
水解蛋白
右旋糖浆
白蛋白
代血浆
脱水利尿剂
50%葡萄糖溶液
20%甘露醇
临床静脉补液的一般原则:
1先晶后胶,先盐后糖
2.
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